قد تكون مشاكل القدمين بسيطة ولا نلاحظها حتى. وقد يكون الإزعاج الناتج منهما خفيف و بحاجة فقط الى كريم مرطّب في مراحله الاولى كي نتجنّب الاشتراكات المعقدة لاحقاً. و لكن، قد تكون هذه المشاكل خطيرة عند مرضى السكري فيضطر الطبيب الى بتر القدم، ما يؤدي الى مضاعفات قد تكون مميتة.
وقد ركّزت الحملة العالمية للوقاية من السكري هذا العام على العناية بالقدم لحماية المريض.
كيف يهتم مريض السكري بقدميه؟ و كيف يحميهما من المشاكل الخطيرة؟ و كيف يتجنّب الاشتراكات؟ما هي العلاجات الحديثة؟ وما الجديد على صعيد
التشخيص؟
أكدت الدراسات الطبية أن الاعتناء اليومي لمرضى السكري بالقدمين يساعد على الوقاية من المضاعفات ويبعد احتمال الاصابة بالغرغرينا.
سأل الاختصاصي بأمراض الغدد و السكري الدكتور اسكندر شعيب عن سبل العناية بالقدمين لتجنب مضاعفات قد تكون وخيمة على مريض السكري خصوصاً.
ما هي أبرز العلاجات الحديثة للرجلين؟
من أبرز العلاجات لتقرّحات الأرجل كريمات جديدة توضع على الجرح أساسها "ايبيديرمال غروس فاكتور" وهي مادة تسرّع في نمو الأنسجة التي تساعد في التئام الجرح بسرعة.ولكن المهم أيضاً الوقاية بخفض مستوى السكر في الدم الى أقل من 110 ملغ "على الريق"، أي قبل تناول الطعام.لكن المشكلة تكمن في أن شرايين الجسم الصغيرة، ومنها القدم،تصاب أحياناً قبل ظهور عوارض السكري عند نحو 30 في المئة من الاشخاص.
لذلك يجب التشخيص السريع لارتفاع نسبة السكر في الدم و مشاكل القدم قبل فوات الاوان.
واجريت دراسات حديثة اثبتت أن بعض العلاجات التي تستعمل في علاج أمراض عصبية معينة تستعمل عند مريض السكري الذي يعاني من آلام في قدميه.
كيف يتم تشخيص مشاكل القدم؟
التشخيص يبدأ بفحص سريري، ويتضمن فحص الشرايين وعصب القدم وفحص الألم والإحساس وشعور القدم بالبرودة والسخونة إلى تجاوب الأعصاب وردة فعلها ونوع معين من الذبذبات.ويتم كذلك فحص الضغط على القدم و نقوم باختبار بسيط يسير خلاله المريض على الارض ثم على السجادة ونلاحظ اذا كان يشعر بالفرق او باختلاف ضغط رجله على الارض، لأن معظم مرضى السكري يشعرون و كأنهم يسيرون على القطن لأنهم يفقدون بعضاً من الاحساس بالقدم.
و كما أن هناك جديداً على صعيد العلاج ، هناك جديد على صعيد التشخيص، اذ يجرى فحص مخبري او "سكانر" للقدم يحدد مكان تعرّضها للضغط و يعطي صورة ثلاثية الابعاد يتم على أساسها صنع حذاء خاص بكل مريض لحماية قدمه.
ما هي أعراض إصابة عصب القدمين؟
إن أعراض إصابة أعصاب القدمين تبدأ بـ "التنميل"، وفي المرحلة المتقدمة قد يفقد المريض الاحساس بقدميه، ثم بالجروح والحروق. ويؤدي نقص سريان الدم فيهما الى البتر. ومن المهم ان يراجع مريض السكري طبيبه لمعرفة مدى إصابة أعصاب القدمين وشرايينهما للبدء بالعلاج المبكر والاعتناء بهما، كفحصهما يومياً، والتأكد من عدم وجود قروح او جروح، وغسلهما يومياً بالماء الدافئ والصابون، بعد فحص الماء باليد للتأكد من عدم سخونته، وتجفيف القدمين جيداً وخصوصاً بين الاصابع، الى تقليم الاظافر بعناية واستخدام المساحيق المرطبة للجلد وتفادي كل جسم صلب قد يجرح القدمين داخل الحذاء، واختيار الاحذية المريحة، وتجنب المفتوح منها وعدم السير حفاة حتى في المنزل، واستخدام الجوارب القطنية.
وعلى مريض السكري ان يعتني بالقدم عناية خاصة ليحافظ على سلامتها، اذ أن من أسوأ مضاعفات مرض السكري تعرض القدم للاصابات.
والقدم الصحية تحتاج الى دورة دموية جيدة، وهذا عمل الشرايين، وإحساس جيد، وهذا عمل الاعصاب، وأي خلل في الدورة الدموية يؤدي الى آلام، وضعف الاحساس او عدم الاحساس، برودة، ازرقاق، انتفاخ، تقرحات لا تلتئم، جلد جاف او سميك او متشقق. وخلل الاعصاب يؤدي الى الشعور بالنخر، قلة الاحساس او عدم الاحساس، الشعور بالحرق، آلام حادة وتقرحات غير مؤلمة. وكل مريض بالسكري يعاني ضعفاً في الدورة الدموية او في أعصاب القدم ويحتاج الى مراقبة وعناية خاصة بالقدمين يومياً.
جاء في المنهج التدريبي للعاملين الصحيين في مجال السكري توصيات للعناية بالقدم، أبرزها؟
غسل القدمين يومياً، استعمال ماء فاتر وصابون عادي بعد التأكد من درجة الحرارة، التجفيف جيداً خصوصاً بين الاصابع، استعمال مرهم مليّن يومياً عند الحاجة باستثناء بين الاصابع، عدم المشي حافياً، فحص القدمين يومياً لاكتشاف اي جفاف للجلد، تشقق وتقرح، جرح، انسياب سائل، رائحة كريهة، انتفاخ في القدم، تغيير في اللون وفي الحرارة، وجود لحم ميت او مسامير او اظافر منغرزة في اللحم.
وجاء في التوصيات ايضاً ضرورة عدم استعمال مراهم او مواد كيميائية قبل مراجعة الطبيب، برد الاظافر وقصّها بشكل مستقيم بترك الزوايا كي لا ينغرز الظفر في اللحم، استعمال الحجر الخاص لازالة اللحم الميت، عدم استعمال الادوات الحادة، عدم التعرض لأشياء باردة او ساخنة، ارتداء جوارب مريحة صوفية او قطنية، ارتداء حذاء من الجلد أو مشتقاته مريح بدون كعب عال، المشي والتمارين الرياضية المناسبة لتنشيط الدورة الدموية في القدم، الامتناع عن التدخين لانه يسيء الى شرايين القدم.
عناية خاصة بالقدم
تشير اختصاصية العناية بالقدم روزي عليّان الى " ان السكري يؤدي الى جفاف الجلد وتشقق في كعب القدم ومسامير اللحم. من هنا ضرورة انتعال أحذية مريحة طبية تبعد التشققات عن القدم، مع ضبانات طبية واستخدام كريمات تبعد جفاف القدم. واذا رأى هذا المريض احمراراً فعليه مراجعة الطبيب لأن ذلك يؤدي الى تقرّحات في القدم يمكن تجنّبها. والمهم قصّ الاظافر بطريقة سليمة مستقيمة كي لا تسبّب أي مشاكل. واذا كانت سميكة يخفف الاختصاصي في مركز العناية بالقدم سماكتها كي لا تؤثر على اللحم المحيط بالظفر فتسبب التهابات او تقرحات. اما معالجة المسامير لمرضى السكري ولسواهم فتتم دون جراحة أو ألم. ويكون ذلك عن طريقة حفرها بأدوات حديثة معقمة. ولا تشمل العناية بالقدم العلاجات فقط بل اعتماد مجموعة من ضبانات السيليكون الكاملة لتقي القدم وتحميها وتخفف ألم الاصابع الناتج عن الأحذية الضيقة والوقوف الطويل والسير لفترات طويلة.
القدم والفطريات
ومن المعروف أن الاقدام السليمة معرّضة لأمراض جلدية أبرزها الفطريات، وهي مجموعة الكائنات التي تنمو في أي مكان وبعضها موجود على جسم الانسان بشكل طبيعي وأخرى تصل اليه عن طريق العدوى.
ويشرح الاختصاصي في الأمراض الجلدية الدكتور رولان طنب بالقول " إن القدم معرّضة أكثر من الأعضاء الأخرى للفطريات لأنها محبوسة في حذاء او جوارب، أي أن بيئتها حارة ورطبة. والجميع معرّضون للفطريات خصوصاً الذين ينتعلون أحذية ضخمة مقفلة لأن نسبة الفطريات فيها مرتفعة وتظهر الفطريات بشكل تشقق بسيط او احمرار أو رائحة كريهة بين أصابع القدمين، وعندما تدوم هذه الحالة تصيب الفطريات أظافر القدمين فيصعب العلاج".
وأوضح " إن الفطريات أنواع متعددة، منها ما يصيب القدم وتعرف بقدم الرياضي، وأخرى تصيب الطيّات في غياب التهوئة خصوصاً عند الرجال. والفطريات معدية وتنتقل عندما يسير المرء حافي القدمين على حافات أحواض السباحة في الأندية الرياضية وفي المدارس"، لافتاً الى أن " التعقيم البسيط لا ينفع لأن الرطوبة موجودة على الأرض. اما المياه الجارية في الحوض فغير معدية على عكس المياه الراكدة".
تحياتي
كيبوو
رد مع اقتباس
