الليزك وبدائل الليزك
الليزك و بدائل الليزك
في حوار اجري لكل منالدكتور محمد المتعب استشاري طب وجراحة العيون و الدكتور عبد الرحمن الخلف استشاريطب وجراحة العيون ويتضمن اهم الاسئلة شيوعاً في الليزك و بدائل الليزك
سئل الدكتور محمدالمتعب استشاري طب وجراحة العيون تخصص دقيق في الليزك والماء الأبيض وجراحةالقرنية عن العيوب الإنكسارية وتصحيح النظر فأجاب كما يلي :
- هل عملية الليزك تؤلم؟
- لا يشعر المريض بألمأثناء العملية بسبب استخدام مخدر سطحي عبارة عن قطرة توضع بالعين لتخدير سطحالقرنية.
* متى تكون الرؤية بوضوح بعد إجراء العملية؟
- معظم المرضى يستطيعون مشاهدة التلفزيون بعد 4 ساعات منإجراء العملية أما تحسن قوة الإبصار بصورة كاملة فتحدث خلال اليوم الأول لليزك وعدةأيام للعلاج السطحي P.R.K.
*هل من الممكن تحسن قوة الإبصار إلى درجة 6-6 أو 20- 20؟
- نسبة الوصول إلى درجة وضوح وحدة في الرؤيةعالية تصل إلى 98% وبعض المرضى إلى نسبة أفضل بما يسمى نظر حاد super vision.
*ما هي مزايا عملية الليزك على عملية الليزر؟
- السرعة في فترة النقاهة (استرداد) النظر واستعمال القطراتلمدة أقل من الليزر وسرعة العودة للحياة الطبيعية.
* ما هي المخاطر الممكن حدوثها أثناء عملية الليزك؟
- عملية الليزك مثل أيعملية جراحية أخرى لها بعض المخاطر لكنها نادرة جداً مما يتطلب خبرة جراحية كبيرةلدى الطبيب المعالج ويسر الطبيب المعالج أن يعطي للمريض المعلومات الكاملة المتعلقةبالعملية ومشاكلها حسب درجة قصر النظر.
* هل سبق لأي شخص على الإطلاق إصابته بالعمى بعد عملية الليزك؟
- هذا الاعتقاد غيرصحيح بالمرة وهذه الشائعات وليس لها أي أساس علمي ولم يثبت أن هناك حالة واحدةأصيبت بمثل هذه الإضرار في العالم.
* هل من الممكن إجراء عملية الليزك للعينين في نفس الوقت؟
- نعم نقوم بإجراء عملية الليزكبالعينين في نفس الوقت.
* ما هي نتائج عملية الليزك؟
-في حالات قصر النظر (-1، - 6) أما حالات طول النظر أكثر من - 6 درجات فتصل نسبة النجاح إلى 95%.
* كم من الزمن سيبقى أثر العملية وهل سيعود النظر للنقصان في المستقبل؟
- من واقعالمتابعة الدقيقة للمرضى الذين أجروا العملية منذ أكثر 12 عاماً تأكد لنا ثباتنتيجة الجراحة مما يؤكد نجاحها على مر السنين ولكن بعض الناس يخلط بين قصر النظرالشيخوخي (فوق سن الأربعين) وعدم وضوح الأشياء القرنية وبين نتائج الليزك.
* في حالة لم تؤد العملية لتصحيح كامل للنظر هل من الممكن تكرارها لتصحيح الباقي من قصر النظر؟
- نعم يمكن إعادة تصحيح الباقي من قصرالنظر ولكن يفضل الانتظار فترة 2 إلى 3 شهور بعد العملية الأولى لضمان ثبات قصرالنظر ويجري المريض عملية تكميلية لتصليح بقايا قصر النظر بعد العمليةالأولى.
* هل جفاف العين يؤثر على نتيجة الليزك؟
- من واقع الدراسات التي أجريت على المرضى وجد أن جفاف العينيؤثر على قوة الإبصار النهائية بعد عملية الليزك بسبب تأثيره على سطح القرنية ولذايجب استعمال القطرات اللازمة لتعويض نقص إفراز الدموع بعد العملية.
* هلمن الممكن استعمال عدسة أو نظارة بعد العملية إذا دعت الحاجة لذلك؟
- منالممكن استعمال عدسات ملونة للزينة بعد فترة من العمليةللسيداتولمن هم فوق الأربعين يحتاجون نظارة قراءة.
* كيف يعالج من هم في الأربعينات ليستطيعوا القراءة؟
- معظمالمرضى بعد سنالأربعين يحتاجون نظارة عند القراءة فقطبعد إجراء عملية الليزك والحل الآخر يمكنلعينبتصليح كامل لرؤية البعيدة وإجراء العملية للعين الأخرى بتصحيح أقل للقراءةوقريباًسيرى النور عمليات تصحيح النظر للقراءة.
* ماذا يمكن أن يحدث لعيني بعد عشرين عاماً من إجراءعملية الليزك؟
- لايتوقعأن يحدث أي تغيير في مقاسات النظر وقوة الإبصار بعد إجراء عملية الليزك الشيءالوحيدهو احتياج الشخص لنظارة قراءة بعد سن الأربعين.
* هل عملية الليزك تم الموافقة عليها من لجنةالأغذية والأدوية الأمريكية؟
- نعموافقت منظمة الأدوية والأغذية العالمية على إجراءهذهالعملية منذ أكثر من 12سنة وإن كانت تجرى في أوروبا وأمريكا اللاتينية ومعظمبلدانالعالم منذ أكثر من 17 عاماً.
* منهو الشخص الذي يصلح لعملية الليزك؟
- تصلحعملية الليزك للشخص الذي ليس لديه أيأمراض في القرنية وبخاصة القرنيةالمخروطية وفوق سن 18 وكذلك أهمية استقرارالنظر.
* منهو الشخص الذي لا يصلح لعملية الليزك؟
- لاتصلح عملية الليزك لمن لديهم أمراض في القرنية كالقرنيةالمخروطيةأو ضعف شديد في سماكة القرنية أو قصر النظر الشديد.
* متىأستطيع قيادة السيارة؟
- يستطيعالمريض أن يقودسيارته بعد مرور يوم واحد على الأكثر منإجراء العملية.
* متىأستطيع العودة إلى العمل؟
- معظمالمرضى يستطيعون مزاولة أعمالهموحياتهم الطبيعية بعد مرور يوم أو اثنينعلى الأكثر من إجراء العملية.
* ماالنصائح التي تقدمها للمريض قبل إجراء عملية الليزك؟
- إذاكان المريض يستعمل العدسات اللاصقة فيجب أن يوقفاستعمالهالمدة 4 أيام قبل الكشف أو أسبوعين في حالة استعمال العدسات الصلبة ويجبعلىالمريض كذلك الاستعلام عن كل ما يتعلق بالعملية ومدى نجاحها بالنسبة لحالتهشخصياًمن الطبيب المعالج.
* هليقبل الشباب على هذا النوع من الجراحة؟
- نعميقبل الشباب عليها وهي في ازدياد مستمر خصوصاً بينمن يرغبونفي الالتحاق بالكليات العسكرية إضافة إلى الفتيات اللاتي لا يرغبن فيارتداءالنظارات أو العدسات اللاصقة أو الرياضيين أو من لديه رغبة بالتخلص منالنظارة.
* هليمكن إجراء العملية للسيدة الحامل؟
- لاينصح بإجراء العملية للحامل أو المرضعباستمرار.
* هلمرض السكر أو الجلوكوما يمنعان من إجراء هذه العملية؟
- لايمنع ولكن يجب تنظيم السكر والجلوكوما قبل إجرائهاوإخبارالطبيب بذلك لأخذ احتياطات خاصة.
* هلالليزك هو العملية الوحيدةالمتاحة حالياً لتصحيح النظر؟
- لاليس الوحيد ولكنهالأميز كما ذكرنا لسرعة تعافي العينواسترداد النظر ولكنها لا تصلح للجميع ويوجدهناك بدائلوجميعها نتائجها مماثلة.
بدائل الليزك
ولميتوقف التطور العلمي عند هذا الحد بل إن العلماء عملوا على إيجادبدائللليزك والتي يجيب على أسئلتنا الدكتور المتعب كالتالي :
* ماالمقصود بالعلاج السطحي؟
- شهدتالسنوات الأخيرة تنوعاً وتطوراً في مجالالعلاجاتالسطحية يمكن أن نلخصها في 3 مسميات يشكل على الكثير من المرضى الفرقبينهاوهي:
1- عملياتالليزر.
2- عملياتالليسيك.
3- عملياتالابيليزك.
إنالهدف من جميع هذه العمليات السابقة هو نزع القشرة الطلائيةللقرنية ثمتسليك أشعة الأكزيمر ليزر فإذا تم النزع بصورة يدوية سميت العمليةبالليزر،أما إذا تم هذا النزع باستخدام مادة كيميائية فإنها تسمى الليسيك إما إذاتمالنزع باستخدام أجهزة مخصصة لنزع هذه الطبقة الطلائية فإن العملية تسمى الابيليزك.
مضاعفاتالعلاج السطحي
وعنمضاعفات العلاج السطحي يقول الدكتور المتعب:
- إنأي عملية جراحية مهما كان نوعها لابد أن يكونلها بعضالسلبيات وفي عملية الليزر كباقي العمليات تحدث بعض المضاعفات ولكن بنسبنادرةجداً مقارنة بالعمليات الأخرى. ويمكن تلخيص مضاعفات عمليات الليزر بمايلي:
- تأخرالتئام الجرح: عند بعض الأشخاص قد يكون التئام الجرحلديهمبطيئاً مما يسبب ضيقاً للشخص، وفي هذه الحالة يقوم الطبيب المختص بإعطاءقطراتللشخص قد يتكرر عدة مرات في اليوم الواحد.
- حدوثبعض العتامات على سطحالقرنية: وعادة ما تكون هذه العتامات بسيطة لايشعر بها المريض، وقد تؤديأحياناً إلى ضعف في الرؤية ولكن معظمهذه العتامات تختفي في السنة الأولى بعدالعملية.
- نقصأو زيادة في تصحيح العيب الانكساري: وفي معظم الأحوالهناك زيادةصغيرة في التصحيح وهي بشكل عام لا يؤثر على الرؤية، أما إذا كان النقصأوالزيادة كبيراً فهي تؤثر على الرؤية ويصبح من الضروري إعادة العلاج مرةأخرى.
- حدوثالتهابات بالقرنية: وهذه الالتهابات يمكن معالجتها بحسبنوعالالتهاب.
- حدوثتوهج.
- تناقصالتصحيح.
زراعةالعدسات
يقولالدكتور عبد الرحمن الخلف : قبل عقد من الزمن كان تصحيح النظر مستحيل للمصابينبدرجات عالية من قصر النظر أو طول النظر أو أؤلئك الذين يعانون من نقص خلقي فيسماكة القرنية . حيث كان العلاج بالليزك غير ممكناً في تلك الحالات وذلك لأنللقرنية سمك معين قد يؤدي تجاوزه إلى حدوث مضاعفات . كنا نشعر بخيبة أمل المصابالذي يعاني من درجة عالية جداً من قصر النظر أو طوله وندرك أنه يتمنى التخلص مننظارته السميكة بواسطة الليزك . وعند إعلامه بأننا لانستطيع إجراء الليزك له لأنسمك قرنيته لا يحتمل ذلك , وكانت النتيجه بأنه يشعر بإحباط شديد.
لقدأصبح الآن بإمكاننا مساعدة جميع المرضى الذين يعانون من جميع درجات عيوب الإبصاربواسطة إختراع تقنية العدسات اللاصقة التي تزرع داخل العين .
وفيهذه الندوة أحاول الإجابة على أهم الأسئلة التي قد تخطر على بال المصابين المقدمينعلى هذه الجراحة :
*ماهي طبيعة هذه العدسات التي تزرع داخل العين ؟
الدسةاللاصقة التي تزرع داخل العين هي عبارة عن عدسة لا صقة مشابه للعدسات التي توضعخارج العين ولكنها توضع داخل العين ( فوق سطح عدسة العين الطبيعية ) خلف البؤبؤبدلاً من وضعها على سطح العين ( سطح القرنية ) وهذه العدسات مصنوعة من مادة فريدةمن نوعها تسمى كولامر التي لها خصائص مميزة أهمها أن الجسم يتقبلها مدى الحياةولايرفضها جهاز المناعة أبداً كما أن هذه المادة الفريدة المصنوعة منها العدسة تجعلهامرنه وطريه وبالتالي يمكن طيها و زراعتها بسهولة داخل العين .
- كيف تتم زراعة هذه العدسة داخل العين ؟
حيث أن العدسة طرية ومرنة يمكن طيها بسهولة ولإدخالها داخل العين من فتحة صغيرة جداً لا ترى يالعين المجردة لذا فإن العمليةتجرى تحت الميكروسكوب الجراحي . وتستغرق عملية إدخال العدسة دقيقة واحدة وتنفردهذه العدسة المطوية تلقائياً بعد دخولها العين آخذه وضعها النهائي بين القزحيةوعدسة العين الطبيعية وبذلك تصحح عيوب بصرك.
- ماهي مميزات هذه العدسة ؟ ومن هم المصابين الذين توصف لهم كعلاج ؟
نقوم بزراعة هذه العدسات للأشخاص الذين لايمكنتصحيح البصر في حالتهم بطرق أخرى مثل الليزر أو الليزك وهي تشمل الآتي :
- مرضى قصر النظر العالي, أكثر من 12 درجة قصر النظر .
- مرضى قصر النظرالمتوسط و الذين يعانون من ضعف في سمك القرنية .
- مرضى طول لنظر العالي, أكثر من خمسة درجات طول نظر .
- لماذا تعتبر زراعة العدسة جراحة أكثر أماناً من الليزك في حالة القرنية الرقيقة ؟
القرنية هي الجزء الشفاف المحدب الموجود في سطحالعين الأمامي وعمليات الليزك تقوم بتعديل تحدب القرنية عن طريق إزالة طبقات رقيقةمنها لكن بعض الأشخاص تكون قرنيتهم خلقياً منذ الولادة وبالتالي تصبح عملية الليزكمستحيلة و غير آمنه في حالتهم لذا فإنالعدسة المزروعة داخل العين و التي لا تؤثر على سماكة القرنية هي الحل الأفضللتصحيح بصرهم .
- ماهو العمر المناسب لزراعة هذه العدسات ؟
يفضل ان يكون المريض قد تجاوز العشرين عاماًحتى تكون درجة ضعف النظر قد ثبتت في حالته , أما بالنسبة للحد الأعلى من العمرفيفضل أن يكون المريض أقل من الخمسين عاماً و أن يكون غير مصاب بارتفاع ضغط العينأو التهابات سابقة في القزحية أو اعتلال الشبكية المصاحب لمرضى السكر .
- هل من الممكن أن تجف او تتسخ هذه العسات مثل العدسات اللاصقة الخارجية؟
إن هذه العدسات لا تجف ولا تتسخ أبداً فهيمصممة على أن تبقى داخل العين معرضة للعوامل الخارجية لتصبح كأنها جزء دائم داخليوبالتالي فهي لا تحتاج إلى عناية مثل العدسات اللاصقة الخارجية ولا يشعر المريضبوجودها داخل العين.
- هل يمكن رؤية العدسة في العين بعد زراعتها ؟
لا يمكن رؤية هذه العدسة بالعين المجردة بعدزراعتها وبالتالي فالمنظر الخارجي للعين يصبح مثل أي عين أخرى طبيعية ولايستطيعمعرفة وجودها داخل العين غير طبيب العيون حين يفحص العين بالمجهر .
المصدر : مركز ابن رشد التخصصي – المملكةالعربية السعودية – الرياض
رد مع اقتباس
