الشد والتمزيق العضلي muscle Laceration
تعد تلك الاصابة من الاصابات الشائعة لممارسة النشاط الرياضي وللعضلات عدة انواع منها الارادية والتي تطلق عليها العضلات الهيكلية او المخططة مثل عضلات الطرف العلوي والسفلي ومنها الغير ارادي مثل عضلات المعدة والامعاء .... الخ وعضلة القلب وهي عضلة ارادية التركيب وغر ارادية العمل
ويعد الجهاز العضلي او العضلات هي الجزء الحيوي للجهاز الحركي والذي يؤدي انكماشها او انقباضها الى حدوث الحركات المختلفة في الجسم
وتتكون كل عضلة من مجموعة الياف عضلية تتحد مع بعضها بواسطة نسيج ليفي مكونة مجموعة من الدزم كما تحاط كل عضلة وكل مجموعة من العضلات المختلفة بالجسم بغلاف
وفي مجال الاصابات الرياضية قد يكون من المناسب ان نذكر ان العضلة قد تصلب في أي جزء من اجزائها او في أي مكان من مكوناتها الا إنها قد تصاب في الألياف العضلية أي في بطن العضلة او في الكيس المغلف للعضة او في احد أوتارها باي نوع من أنواع الإصابات الرياضية التي قد تصيب العضلات مثل الشد العضلي او التمزق او غيرها
ويحدث الشد العضلي او التمزق في معظم الأحيان مع الذين ليس لديهم لياقة بدنية عالية والذين يمارسون النشاط الرياضي بصورة غير منتظمة
وللعضلات عدة خصائص مقل القدرة على الانبساط والانقباض وايضا النغمة العضلية المطاطية كل هذه الخصائص السابقة لها علاقة و بالإصابات الرياضية وخاصة إصابة الشد والتمزق العضلي سواء كانت هذه الإصابة متصلة بأسباب الإصابة او إسعافها او علاجها او التأهيل لها ولذلك تبدا بالإجابة على السؤال التالي :-
ما هو التمزق العضلي ؟
ما هو الشد العضلي ؟
الشد العضلي هو تقلص مفاجئ بالعضلة نتيجة انقباضات لاارادية فجائية فترة الراحة او خلال المجهود البدني او خلال النوم وقد يكون السبب في ذلك استنفاذ الأملاح والسوائل من الجسم او لفقدان التوافق العضلي
وعادة لا تكون كل الألياف العضلية سليمة دون أي قطع في أليافها
اما التمزق العضلي فهو حدوث تمزق في الألياف العضلية او الأوتار او الكيس المغلف للعضلة نتيجة لجهد عضلي شديد مفاجئ بدرجة كبيرة من قدرة العضلة على تحمل هذا الجهد
اسباب الشد والتمزق العضلي
1-الانقباض العضلي المفاجئ والعضلات غير مهيأة لهذا الانقباض
2-المجهود العضلي الزائد بدرجة اكبر من قدرة العضلات على تحمل هذا الجهد
درجات التمزق العضلي
1-التمزق العصبي البسيط ( الشد العضلي )
وهو الذي يحدث في الكيس المغلف للعضلة من الخارج ( الغضاء الليفي الرقيق وفيه يستمر اللاعب في الاداء في اللعبة ولكنه قد يشعر بالالم بعد ذلك
2-التمزق العضلي الشديد
وهو يحدث في الالياف العضلية ذاتها أي في جسم او بطن العضلة او في وتر العضلة او في أي جزء فيها وفيه يشعر اللاعب بتوتر او تقلص مكان الاصابة ويقفد القدرة على الحركة كليا او جزئيا بحسب كمية الالياف الممزقة ولا نستطيع اللاعب الاستمرار في الاداء في الملعب
علامات او اعراض التمزق العضلي
1-الم مكان الاصابة تتوقف درجة هذا الالم على درجة الا
2-صابة وعلى مكان الاصابة
1-يكون الالم بسيط كالشعور بنقر خفيف في مكان الاصابة وذلك في حالة الشد العضلي
2-او يكون الألم شديد كالشعور بقطع بألة حادة لعد كبير من الأنسجة والألياف العضلية كما في حالة التمزق الشديد
3-في حالة التمزق الشديد من الممكن سماع صوت فرقعة او ترك في العضلة
4-عدم قدرة العضلات المصابة على أداء وظيفتها
5-تصاب الأنسجة المصابة بين الألياف العضلية ويحدث نزيف داخلي مفاجئ وفي الحال او بعد 24 ساعة بحسب شدة الإصابة
6-يحدث ورم مكان الإصابة
7-في حالة التمزق الكامل رؤية فجوة مكان الإصابة وحسها عند انقباض العضلة فيتكون الجزء العلوي تحت الجلد
ومن الملاحظ انه ق يحدث التمزق في العضلة عند مناشطها او بطن العضلة او الكيس المكلف لها او في أي جزء فيها بحسب سبب الاصابة وطبيعة الحركة المبكانيكية التي سببتها
الاسعاف والاعلاج
- الاسعاف الاولي
1-ابعاد اللاعب المصاب عن الملعب
2-اراحة اللاعب بدنيا ونفسيا
3-وضع العضلات المصابة في الانبساط ( الارتخاء ) لتقليل التوتر والتقلص الحادث فيها نتيجة التمزق العضلي
4-استخدام وسائل التبريد ومنها الماء البارد او كمادات الثلج المجروش وذلك لمدة 20 او 30 دقيقة فور حدوث الاصابة وذلك لايقاف النزيف الداخلي وكذلك تستخدم وسائل التبريد ثلاث مرات يوميا لمدة يوم او يومين بحسب شدة الاصابة
5-ربط مكان الاصابة والعضلات في حالة استرخاء وذلك بلستر طبي بشكل عرضي على مكان الاصابة اولا ( أي مقطع مع اتحاه الاياف الممزقة ) ثم تلف العضلة في اتجاه الطولي من اسفل الى اعلى بحيث يشمل الرباط العضلة باكملها ويجب مراعاة شروط الربط الاخر مكان الاصابة
6-راحة سلبية للعضو او الجزء المصاب فقط من 3 : 5 ايام بحسب حالة التخفيف
7-اعطاء مسكن لتخفيف الالم مثل النوفالجين
- العلاج
- هدف العلاج
1-المحافظة على التئام سليم ومتين للالياف العضلية المصابة
2-المحافظة على النغمة العضلية وعودتها الى حالتها الطبيعية في الاجزاء المصابة
3-المحافظة على الاتزان العضلي للمجموعة العضلية العاملة والمقابلها والمثبتة
المحافظة على تنمية التوافق العضلي والعصبي للعضلات المصابة
خطوات العلاج
1-كبداية يجب التدخل الجراحي في حالة تمزق كلي للعضلة او الوتر ومما يجدر بالذكر ان هذه الحالة نادرة الحدوث لي الرياضيين
2-في حالة التمزق العضلي لدي الرياضيين وبعد اتبعا خطوات الاسعاف الاولي السابق الذكر تستخم وسائل التدفية والتنشيط للدورة الدموية للعضلات والتي منها ما يلي :-
1-حمامات الماء الساخن مرتين او ثلاثة يوميا لمدة 20 : 30 دقيقة في المرة الواحدة
2-الحمامات المتغيرة ( الماء الساخن والبارد ) مرتين او ثلاثة يوميا بواقع 25 دقيقة للمرة الواحدة بحيث تبدء بالماء الساخن ثم البارد وبالتبادل حتى تنتهي بالماء الساخن
3-التدليك الرياضي للمصابين ويستخدم هنا التدليك اليدوي وخاصة العميق وايضا يمكن استخدام التدليك تحت الماء
4-استخدام المراهم التي تساعد على تنشيط الدورة الدموية مثل مرهم الهيدوديت : الساليتان وغيرهم
5-عمل انقابطات عضلية ثابتة ثم متحركة
6-التمرينات العلاجية المتدرجة في الشدة والحجم حسب حالة الاصابة مع تجنب عامل الترك اذا ما كان الاصابة في عضلات الرجلين
اكثر العضلات عرضة للتمزق العضلي
نظرا لان جسم الانسان يعمل كوحدة واحدة خلال الحياة العامة والنشاط الرياضي خاصة فان جميع عضلات الجسم يمكن ان تكون عرضة للاصابة بالتمزق ولكن ولنجهل العملية اكثر تحديد فانه يمكن القول ان لكل لعبة رياضية اصابتها الشائعة فنجد مثلا ان:-
1-العضلة الدالية تعد اكثر العضلات اصابة بالشد والتمزق وخاصة في العاب القوى للاعبي الرمي مثل القرص والرمح وكذلك في الملاكمة وايضا كرة الطائرة وغيرها
1-ايضا نجد ان العضلة المنحرفة المربعة عند لاعبي الجمباز والمصارعة وكذلك فان مجموعة عضلات البطن تكثر اصابتها في رياضات رفع الاثقال وشد الحبل وغيرها
2-مجموعة عضلات الظهر وتكثر اصابتها بالتمزق في رباطات الجمباز وكرة اليد وكرة القدم
3-تمزق العضلة ذات الاربع رؤوس الفخذية وتكثر اصابتها في كرة القدم وللاعبي الجري والحواجز
4-مجموعة عضلات خلف الفخد وتكثر اصابتها لدي لاعبي الوثب الطويل والعالي
5-العضلة التوامية ( سمانة الساق ) وتكثر الاصابة بها لدي لاعبي الجري وايضا في معظم الالعاب الجماعية كرة السلة واليد ... الخ
التقلص العضلي ( التشنج العضلي )
التقلص العضلي او التشنج العضلي من الاصابات الشائعة الكبيرة الحدوث لدي اللاعبين الغير لائقين بدنيا وبرغم كثرة تكرارها الا انها من الاصابات الغير خطيرة فهي عبارة عن تقلص مؤلم يستغرق وقت قصير ببعيد عن اراجة الفرد وق يحث هذا التقلص لعضلة واحدة او مجموعة عضلات
وميكانيكية هذه الحالة غر مفهومة وربما تكون نتيجة لاضطراب النظام العصبي للالياق العضلية او لعدم تكامل الدورة الدموةي
اسباب التقلص العضلي
يشعر البعض الى ان التقلص العضلي له عدة اسباب منها :
نقص الاكسجين في العضلة والبرد او عدم اتزان الاملاح في الجسم او عوتل هرمونية خصوصا الميل الى التقلص اثنناء فترة الحيض عند السيدات وللتقلص العضلي نوعان هما :-
1-النوع الاول :-
حدوث عدة انقباضات عضلية لاارداية ثم فترة الاسترخاء ثم حدوث عدة انقباضات عضلية اخرى ثم فترة استرخاء للعضلة وهكذا
2-النوع الثاني :
حدوث الانقباضات العضلية باستمرار بدون فترات الاسترخاء للعضلة ومن الصعب جدا تحديد اسباب الاصابة بالتقلص العضلي ولكن هناك عدة عوامل تؤدي وكما سبق ان ذكرنا الى التقلص العضلي وهما:-
المجهود العضلي الشديد
استنفاذ الاملاح والسوائل من الجسم
فقدان التوافق العضلي
وعند حدوث التقلص العضلي يجب التوقف عت استخدام الضغط المستمر ووضع ثقل الجسم على الطرف المصاب حتى يتم التخلص من التقلصات بعد ذلك تؤدي تمرينات خفيفة وسوف نوالي شرح العلاج بالتفصيل فيما بعد وبالرغم من صعوبة تحديد اسباب التقلص العقلي الا ان هناك عدة اجتهادات حاولت تقييد هذه الاسباب نذكر منها:-
1-الاجهاد العضلي الشديد لفترة طويلة مما يؤدي الى نقص الاكسجين الوارد الى العضلة وبالتالي تزيد كمية الاحماض المترسبة في العضلة وبالتالي تنقبص العضلة وتتقلص لااراديا وهذا يحدث غالبا للاشخاص الغير مدربين جيدا
2-فقدان كمية كبيرة من الاملاح نتيجة للعرق الغزير الذي تخرج معه الاملاح من جسم اللاعب ولهذا يجب تعويض اللاعبين مسبقا بالاملاح قبل المباريات التي تتم في ظروف درجات الحرارة المرتفعة وذلك باعطائهم اقراض ملح او عصير ليمون او برتقال او محلول قبل المباريات بوقت مناسب
3-عدم تهيئة العضلات بدرجة كافية قبل بداية المباريات وفي هذه الحالة يحدث التقلص للاعب في بداية المباراة
4-تعرض العضلات للبرودة المفاجئة بعد ارتفاع درجة حرارة العضلات مثل اخذ حمام بارد بعد المباريات مباشرة كل هذا التباين المفاجئ من البرودة الى الحرارة او من الحرارة للبرودة يسبب التقلص او التشنج العضلي
5-اضطراب النظام العصبي او عدم تكامل الدورة الدموية للعضلات
1-تعرض العضلات لفترة طويلة من الراحة والاسترخاء وبالتالي عدم وصول كمية كافية من الاكسجين لها كما هو الحال في النوم لفترات طويلة يستيقظ اللاعب على الالم المفاجئ في العضلات المتقلصة
2-ارتداء اللاعبين لاحذية غير مناسبة وخاصة ذات الكعوب العالية وعلى الاخص بعد التدريب والمباريات وهذه ظاهرة قد تكون منتشرة
3-تشوهات قوس القدم قد تسبب التقلص العضلي مثل تفلطح القدمين
علاج التقلص العضلي :-
1-شد العضلة المتقلصة مثل شد العضلة التوامية بثني مفصل القدم تدريجيا في اتجاه عظام الساق لاعلي والركبة مفرداه
1-تحويل الانتباه العصبي لالم العضلي الى عضلة اخرى وخز عضلة مجاورة للعضلة المصابة مما يؤدي الى عودة العضلة المصابة الي حالتها الطبيعية
1-تدليك العضلة بعد زوال التقلص العضلي وليس لحظة حدوثه مباشرة لان ذلك يزيد من التقلص العضلي
1-تدفئة العضلة ويفضل عمل حمام ساخن لها بعد الخروج من الملعب
* تمزق الوتر العرقوبى ( وتر اكليس ).
قد يحدث تمزق وتر اكليس للاعبى الجرى السريع ( العدو ) مثل لاعبى 100، 200، 400 متر ويحدث تمزق وتر اكليس اعلى العرقوب 1.5 بوصة.
أسبابه :
1) بسبب مباشر :
هو هبوط او نزول قدم اللاعب على ارض صلبة وغير ممهدة مع محاولة استعادة اتزانه فتحدث الاصابة.
2) بسبب غير مباشر :
أ) تشوهات قوامية بإحدى القدمين.
ب) النزول الى الملعب قبل تمام الشفاء من الاصابة السابقة.
* أعراضه :
1- ألم شديد مكان الاصابة.
2- ورم مكان الاصابة.
3- عدم القدرة على فرد مشط القدم او الوقوف عليه وعدم القدرة على المشى.
4- سقوط واضح فى مشط القدم المصابة ( فى حالة التمزق الكلى للوتر ) اذا كانت القدمان مرنان فى وضع الرقود على البطن على منضدة الكشف.
* العلاج :
يتلخص العلاج بأن يتم الآتى فور حدوث الاصبة :
1-العرض على طبيب جراح لعمل خياطة للرباط الذى تم قطعه.
2-وضع القدم فى الجبيس لمدة لا تقل عن ثمانى اسابيع.
3-بعد فك الجبيس والتآم الجرح وشفاءه التام يتم اتباع الآتى :
* استخدام التمرينات العلاجية المتدرجة والعلاج الطبيعى ويراعى فيها الآتى :
أ) استخدام التمرينات العلاجية داخل الماء.
ب) استخدام حذاء خاص ( برقبة عالية ) فى المشى فى بداية مرحلة العلاج للحفاظ على الوضع التشريحى السليم للوتر.
جـ) استخدام السباحة العلاجية لتقوية القدم المصابة.
* التهاب العضلات المتعظم :
نتيجة تهتك الطبقة الثابتة من السمحاق قد يختلط الكالسيوم بالدم مع السائل الموجود فى الأنسجة والعضلات المحيطة المتهتكة فيترسب الكالسيوم وهو المادة القريبة على العضلات فيحدث التهاب العضلات المتعظم.
* مظاهره :
1- تقيد فى الحركة وتحديد مداها.
2- تستخدم الاشعة لتحديد الحالة.
* العلاج :
1- راحة تامة للمصاب من 8-6 أسابيع مع التمرينات القوية والتدريب.
2- اذا لم تتحسن الحالة فى 8 اسابيع من العلاج بوسائل العلاج الطبيعى المختلفة يجب تحويل المصاب الى جراح ثم بالعلاج الطبيعى بعد ذلك.
لمن تحدث الاصابة ؟
غالبا ما تحدث هذه الاصابة للأطفال والشباب الذين لم يكتمل نمو عظامهم بعد ( مراكز التعظم الثانوى ).
تليف العضلات :
تتكون العضلات كما سبق ذكره من خلايا عضلية تقوم بحركة الانقباض والتليف هو تحويل هذه الخلايا الليفية غير مرنة وغير قابلة للانقباض وينتج عن ذلك ضعف فى العضلات وضمور وتيبس.
أسباب تليف العضلات :
1) تمزق العضلات :
عند تمزق العضلة تتمزق أيضاً بعض الأوعية الدموية فيتجمع الدم فى شكل جلطة وتمتد الجلطة بين ألياف العضلة، تتحول الجلطة تدريجياً الى نسيج ليفى ضام ليرتق التمزق. تكون العضلة فى النهاية ضعيفة نسبياً ولكن بوسائل العلاج الطبيعي كالتمرينات العلاجية والتدليك تقوى العضلة وتستعيد ليونتها وقوتها فى الانقباض.
2) أنعدام وظيفة العضلة لمدة طويلة :
فى حالات الكسور أو آلام المفاصل يعوق العضلات ويخشى الفرد المصاب تحريك الجزء المصاب خوفاً من الألم فيتسرب فى العضلات نسيج ليفى فتضعف العضلات وتضمر وتيبس.
3) التقدم فى السن.
4) بعض الأمراض مثل شلل الاطفال.
* علاج تليف العضلات :
ويستخدم فى هذا العلاج وسائل العلاج الطبيعى المختلفة كالتمرينات العلاجية والتدليك والاصرار على اعادة المفاصل الى طبيعتها الأولى
رد مع اقتباس
