حصوات المرارة
ماهى الحويصلة المرارية وما هى وظيفتها؟
حُويصلة المرارة Gall Bladder هي كيس بحجم وشكل الكُمثرى موجودة تحت سطح الكبد في الجزء الأيمن العلوي من البطن. تتصل المرارة بالكبد والأمعاء الدقيقة عن طريق القنوات المرارية Bile Ducts .
المهمة الأساسية للمرارة هي تخزين العصارة الصفراوية Bile التي تنتجها ويفرزها الكبد،
وبعد تناول وجبة الطعام والمحتوية علي الدهون تتقلص
المرارة وتفرز محتوياتها من العصارة الصفراوي
ة إلى الأمعاء الدقيقة ، وعند الإنتهاء من عملية
الهضم تعود المرارة إلى الإرتخاء وتبدأ من
جديد في عملية تخزين العصارة الصفراوية
ما هى حصوات المرارة ؟
حصوات المرارة هى اجسام صلبة توجد فى عصارة
المرارة
وتختلف احجامها فممكن ان تكون بحجم حبة الرمل
او حجم كرة الجولف
ويمكن ان تحتوي المرارة على حصوه واحدة
أو عدة عشرات من الحصيات في وقت
واحد وفي أحيان اُخرى يكون الترسب علي
شكل مادة طينيه
وهى مرض شائع جدا فى الجنسين إلا انه فى
النساء اكثر شيوعا من الرجال(1:3)
ويزداد بازدياد السن
في معظم الحالات حصى المرارة لا تسبب أي اعراض .
ولكن اذا حدث وتسببت الحصوات في انسداد المجري
المراري الرابط بين المرارة و الكبد و الامعاء
الدقيقة فتسبب ألمآ شديدآ
اسباب تكون الحصوات :
العُصارة الصفراوية عبارة عن سائل أصفر اللون
مائل إلى الخُضرة ،مذاب فيه عدد من الأجسام الصلبة
ويحتوي السائل علي أملاح (الأملاح الصفراوية )
مُختلفة
وكذلك مادة الكوليسترول cholesterol،
والبليروبين Bilirubin ومادة الليسيتن Lecithin
يتكون معظم الحصى الصفراوية عندما تزيد كمية
الكوليسترول بدرجة تتجاوز بكثير المكونات
الأخرى للصفراء
و اذا زاد تركيز أو كمية الأجسام الصلبة في السائل
المراري فإنها تترسب وتتجمع مكونة حصوات
الأسباب التي تؤدي الي ظهور حصوات المرارة
1-قلة ميوعة العصارة الصفراوية وزيادة كثافتها
بسبب قلة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في المرارة
بسبب وجود بطء أو قلة في التفريغ المنتظم
والسريع للمرارة.
2-إصابة القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من
الكبد إلى الأمعاء ببعض البكتريا مثل بكتريا
Escherichia coli , أو ببعض الطفيليات.
3-الأمراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء
تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بحصوات المرارة
نتيجة لزيادة الصبغات الصفراوية ، إحدى المواد
التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء.
العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة
1- السن : تزداد الإصابة بحصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.
2- زيادة الوزن : يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بالناس ذوي الوزن الطبيعي.
3- الانوثة : فهرمون الاستروجين الانثوي يزيد
الكوليسترول في الصفراء ، والمستويات الطبيعية
من الإستروجين التي يتضاعف تأثيرها أحيانآ
بتناول الأستروجين الذي في حبوب منع الحمل
أو ضمن العلاج التعويضي الهرموني،
تجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بحصى المراره
4- الحمل : فالنساء اللائي حملن مرات عديدة يكن
أكثر عرضة للإصابة بصفة خاصة
5- الانقاص السريع للوزن : فالخضوع لنظام غذائي
( ريجيم ) قاس يتم فيه تناول أقل من 500 سعر
حراري يوميآ يزيد قابلية الاصابة
بـ حصوة المراره
تتكون حصوات المرارة اما من
cholesterol-like (fatty) material
او bile pigments
او calcium depositS
جدير بالذكر أن الاصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة
طفيفة من قابلية الاصابة بـ " سرطان المرارة " خاصة
إذا كانت الحصوات المرارية كبيرة الحجم
أعراض وعلامات حصوات المرارة
نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات
المرارة إلى أربعة أقسام:
أ-عدم وجود أعراض وعلامات
كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون
أن تسبب لهم أي مشكلات صحية ولا يتم اكتشاف
وجودها إلا أثناء الفحص ةبسبب امراض اخري
ب- أعراض وعلامات خفيفة
ألم خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى
البطن مع أعراض مثل عدم الارتياح للأطعمة
ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن
مباشرة بعد الأكل
والإحساس بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.
ج- حالة التهاب المرارة الحاد
تحدث عند تحرك احد الحصوات او وجود عدوي بكتيرية
يكون الالم مفاجئآ وشديدآ ، وقد يصبح ملحوظآ
بدرجة أكبر عندما يتم التحرك بشكل مفاجئ او
استنشاق الهواء بعمق
الألم غالبآ ما يشع إلى ظهر الكتف اليمنى ،
ولكنه يمكن أن يبقى منحصرآ في البطن .
قد يشعر المريض أيضآ بالغثيان وقد يتقيآ ،
ويفقد شهيته للطعام ويصاب بالحمى
ومن المرجح أن هذه النوبات السابقة قد حدث فيها
إخراج لحصى صغيره سببت إنسدادآ مؤقتآ فقط .
يمكن أن يحدث أيضآ يرقان وإخراج بول داكن
اللون وبراز فاتح اللون، خاصة إذا ما سدت
حصاة القناة الصفراوية .
ملحوظة :
حدوث درجة عالية من الحمى و قشعريرة شديدة
يمكن أن يشير إلى حدوث تلوث أو انثقاب في المرارة ،
وهذا يشكل حالة طواريء طبية
د- حالة التهاب المرارة المزمن
يؤدي الي التهيج و الالتهاب طويل المدى لجدار
المراره بسبب وجود حصى مرارية والتعرض
لحالات العدوى المنخفضة الشدة ،
قد لا يسبب أية اعراض أو يسبب أعراضآ
طفيفة لسنوات عديدة ، ولكن فيما بعد يصاب
مرضى الإلتهاب المراري المزمن بنوبة من التهاب
المرارة الحاد إذا يصبح الألم مفاجئآ وشديدآ
و تتكرر علي فترات متقاربة
وهو يشبه إلى حد ماء الأعراض والعلامات
في الحالة الثانية ولكن الأعراض والعلامات
تكون أكثر حدة
صور لاحجام مختلفة لحصوات المرارة
رد مع اقتباس
-new.gif)
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة @الخياله@
