(عمليه ربط المعده بالصور)
http://www.uplod.yaglby.com/files/Su...1139921567.gif
:::::::::: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته :::::::::
دايم أسمع عن عمليات ربط المعده .. وما اتخيل شلون شكلها او طريقة عملها بالضبط
اليوم جبت لكم موضوع مفصل عن العمليه ..
أكدت منظمة الصحة العالمية أن البدانة المفرطة مرض مزمن لا يصح الإستخفاف به وبمضاعفاته إذ يجب علاجه تحت إشراف طبى.
ويصيب هذا المرض عشرات الملايين حول العالم. ولا شك أيضاً يصيب الملايين في عالمنا العربي والذين يحتاجون إلي معرفة الحقائق لكي يقدموا علي العلاج.
التشخيص
والطريقة المثلى لتشخيص البدانة المرضية هي بحساب " مؤشر كثافة الجسم " والتي يرمز لها باللغة الانجليزية بالحروف BMI.
ويتم حساب مؤشر كثافة الجسم بسهولة باستخدام الحاسب الالكترونى و بمعرفة وزن الجسم بالكيلوجرام والطول بالمتر.
وتعتبر البدانة مرضية إذا
1- تخطي مؤشرا كثافة الجسم الرقم 40.
2- تخطي مرشر كثافة الجسم الرقم 35 مع وجود أحد الأمراض المعروف أن سببها هو البدانة مثل مرض السكري ومرض إرتفاع ضغط الدم.
المضاعفات المحتملة
تؤثر البدانة المرضية علي الحياة الاجتماعية وعلي الصحة النفسية وكذلك تزيد من تكاليف المعيشة لدي هؤلاء المرضي. وهي مشاكل حقيقية قد تؤدي إلي تدمير حياتهم.
ولكننا سوف نتعرض هنا لأكثر المخاطر الصحية شيوعاٌ وهى:
1- الوفاة المبكرة
2- مرض السكري
3- إرتفاع ضغط الدم ومرض القلب
4- تآكل المفاصل
5- صعوبة التنفس وخصوصاً أثناء النوم
6- ارتجاع حامض المعدة إلي المريء
7- الاكتئاب
8- انخفاض الخصوبة واضطرابات الدورة الشهرية لدي الإناث
وبالتالى فالسمنه المفرطه هي الزياده عن الوزن الطبيعي بـ 40 كيلو غرام، او الذي يزن ضعف وزنه، وان تكون كتلة الجسم 35 فما فوق.
كيف يمكن التخلص من الوزن الزائد:-
بالاضافه الي الطرق التقليديه لانقاص الوزن مثل الحميه الغذائيه (الرجيم) و التمارين الرياضيه و الادويه المختلفه، هنالك الجراحه كبديل امثل و فعال و طويل الاجل خصوصاً اذا فشلت الحلول الغير جراحيه و قد اثبتت الطريقه الجراحيه كفاءتها في احداث تغيير دائم في كمية السعرات الحراريه المكتسبه و بالتالي الي تخفيض دائم و طويل الامد للوزن الزائد.
http://www.flashfp.net/uplo2/userfil...6598194523.gif
(( صورة توضح شكل حزام المعدة وهو مصنوع من مادة السيليكون ))
كيف يعمل حزام المعده:-
يربط حزام المعده حول الجزء العلوي من المعده بحيث تنقسم المعده الي قسمين.. معده علويه صغيره (يسمي الجيب) وهو الذي يعمل كمعده حقيقيه، و معده سفليه وهي كبيره الحجم و يتحكم الطبيب بعد العمليه بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي الي الجزء السفلي في المعده وذلك بشد الرباط او ارخائه بدون جراحه وذلك بساعدة الاشعه، وعند امتلاء الجزء العلوي من المعده فان المريض يشعر فورياً بالشبع و الامتلاء وهذه بدوره يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام.
http://www.flashfp.net/uplo2/userfil...1196800269.jpg
(( صورة توضح شكل المعدة مع وجود الحزام ونرى ان الجزء العلوى هو الذى سينزل فيه الطعام وببطء شديد سيمر الى الجزء السفلى مما يعنى الاحساس بالشبع والامتلاء سريعا ولمدة طويلة قد تصل الى 6 ساعات ))
مميزات حزام المعده:-
1- تتم عملية ربط المعده عن طريق المنظار الجراحي تحت التخدير العام.
2- حزام المعده يمكن تعديله (اي شده او ارخاءه) بواسطة الاشعة دون الحاجه الي الجراحه.
3- يمكن ازالة حزام المعده بسهوله عن طريق المنظار الجراحي و تعود المعده الي حجمها الطبيعي يعد ازالته.
4- حزام المعده قد يلازمك طوال حياتك دون اي تداخلات او ضرر حتي اثناء فترة الحمل.
5- الاقامه القصيره في المستشفي فقط يوم واحد ويمكن العودة الى الحياة الطبيعية بعد 10 ايام من اجراءها.
اى انها :
عملية بسيطة بالنسبة للمريض يتعافى منها بسرعة ويستطيع مغادرة المستشفي في اليوم التالي ولا تترك جروح العملية إلا آثاراً بسيطة.
2- لا تتضمن العملية استئصال أي جزء من المعدة أو الأمعاء.
3- لا تغير المعدة من مسار الطعام في القناة الهضمية.
4- لا يسبب حزام المعدة سوء تغذية.
5- حزام المعدة مبطن من الداخل ببالون متصل بأنبوبة رفيعة وهي بدورها متصلة بصمام يثبت تحت الجلد. وهذا التركيب يعطي الفرصة لنفخ البالون عن طريق حقن الصمام بسائل خاص وبالتالي يضيق الإتصال بين الجيب وباقي المعدة ويبطىء هذا من إفراغ الجيب بحيث يبقي الاحساس بالشبع لفترة أطول. ويتم نفخ بالون الحزام عدة مرات تتراوح بين 2 إلي 5 مرات بحيث يعطي الحزام أفضل نتيجة في خفض الوزن.
http://www.flashfp.net/uplo2/userfil...9421006061.jpg
(( صورة توضح حزام المعدة بعد تركيبة ووصلة الحزام التى تثبت تحت الجلد تحت الصدر بقليل ))
6- كفاءة الحزام في تخفيض الوزن والتي تثبت بعد تجربته لمدة ثمانية عشر عاماً
من هو المرشح لحزام المعده:-
1- العمر لا يجب ان يقل عن 18 سنه ولا يزيد عن 60 سنه.
2- ان يكون وزنك الحالي ضعف وزنك الطبيعي او يزيد عن وزنك الطبيعي بـ 45 كيلوغرام.
3- تعاني من امراض لها علاقه بالسمنه المفرطه او ناتجه عنها.
4- ان تكون السمنه ملازمه للبدين لمدة 5 سنوات.
5- ان تكون حاولت بالطرق غير الجراحيه لانقاص الوزن وفشلت.
6- خال من امراض اخرى تمنعك من اجراء العمليه.
7- ان تكون على استعداد كبير لاحداث تغيير جذري في حياتك ونمط غذائك.
8- ان لاتكون مدمن او تتعاطي اي انواع المخدرات او الكحول.
9- ان تكون خال من الامراض النفسيه المزمنه.
ما هي النتائج المتوقعه من الرباط:-
1- يمكن ان ينقص المريض من 6 الي 8 كيلوغرام في الشهر وهذا يعتمد على الوزن الاول فكلما زاد الوزن كان نقصان الوزن اسرع واكثر.
2- ان الهدف في هذه العمليه هو انقاص ثلثي الوزن الزائد اي ما يقارب (65%) من الوزن.
كما يجب ان يفهم المريض ان حزام المعده ما هو الا وسيله تساعد على انقاص الوزن عن طريق تصغير المعده وابطاء عملية الهضم، ويعتبر تعاون المريض مهم جداً في انجاح العمليه والوصول الي الهدف وكذلك يجب على المريض اتباع طريقة جديده في الحياة ونمط غذائي صحي مصحوب بعمل التمارين الرياضيه، وكل هذه تؤدي الي نتائج افضل.
عملية ربط المعده:-
في البداية يقوم فريق عمل طبي جراحي متخصص بتحضير المريض و التاكدمن الفحوصات الطبية والتي تشمل تحليل دم و بول كامل، اشعه سينيه للصدر و المعده، اشعه صوتيه للمعده و تخطيط دقيق للقلب.
المنظار وربط المعدة :
يعتقد الكثيرون خطأً أن جراحات منظار تجويف البطن ما زالت في مرحلة التجارب ولكن الواقع أنها تستخدم بنجاح وبكثرة في مجال جراحات إنقاص الوزن منذ بداية التسعينات من القرن العشرين.
كما يعتقد بعض الناس عن طريق الخطأ أن المنظار يستخدم عن طريق الفم وبدون مخدر عام. والواقع أن جراحة المناظير لابد وأن تجري تحت مخدر عام وتتضمن إجراء 4 إلي 5 فتحات صغيرة في جدار البطن يتراوح طولها بين نصف واثنين سنتيمتر وذلك بدلاً من إجراء فتح جراحي بطول البطن كما هو مبين في الصورة. ويتم إدخال المنظار خلال أحد الجروح الصغيرة كما يتم إدخال الآلات الجراحية الخاصة خلال الجروح الصغيرة الأخرى.
وعند إجراء جراحات المناظير فإن الجراح يصل المنظار بكاميرا فيديو وبذلك يستطيع هو ومساعدوه أن يروا التفاصيل داخل البطن أثناء الجراحة وبوضوح علي شاشة المونيتور الشبيهة بشاشة التلفاز. ويعتقد الجراحون أن هذه الطريقة تتيح لهم رؤية أفضل مع تكبير الصورة الذي يمكنهم من التعامل مع أدق التفاصيل.
المميـزات
1- تلف أقل لجدار البطن وبالتالي احتمال أقل لحدوث التهاب أو حدوث فتق جراحي.
2- ألم أقل بعد الجراحة.
3- إقامة أقل في المستشفي.
4- عودة أسرع إلي مزاولة النشاط المعتاد وعودة أسرع إلي العمل.
http://www.flashfp.net/uplo2/userfil...9216512716.jpg
(( صورة توضح الثقوب التى تتم فى الجسم ليتم ادخال المنظار وايضا الجزام ))
خلال العملية لا يتم تعبئة وشد الحزام حتي يتسني لجدار المعده التوافق مع لوضع الجديد. ان اول عملية حقن لخزان ( يوضع الخزان اسفل الجلد اعلا المعده) الحزام تتم بعد 4-6 اسابيع من العملية ومن ثم شهرياً يتم الحقن بمقدار 1 سم من محلول الملح المعقم لتضييق مجري الطعام تدريجياً حتي نعطي جدار المعده الوقت الكافي لاعادة التروية الدموية، وتحتاج الي 4-6 جلسات للوصول الي الدرجة المطلوبة، ثم تكون المتابعة كل 3-6 اشهر لمتابعة نزول الوزن والتاكد من اسلوب الاكل ونوعيتة، وهنا تكون المتابعة من قبل هذا الفريق الطبي بالاضافة الي اخصائي تغذية. ويجب علي المريض البقاء على اتصال دائم مع الطبيب في حالة توفر معلومات طبية جديدة او في حالة وجود شكوي مرضية.
يوم العملية:-
بعد الافاقة بالكامل من تاثير المخدر العام من الممكن تناول قطرات من الماء فقط ، مع العلم ان كل ما تحتاج اليه من سوائل سيتوفر اليك عن طريق المغذي الوريدي ، ويجب من الان البدء بالحركة تدريجياً.
اليوم الاول:-
من النادر ان تحتاج لاشعة ملونة للتاكد من وضع الحلقة وعدم وجود انسداد في مجري الطعام او ثقب بالمعده من جراء العملية.
تستطيع هنا ان تبدا تناول السوائل الخفيفة مثل: الماء ، مشروبات دافئة ، عصائر الفاكهة الخفيفة الطازجة (التفاح). وعليك تناول كميات صغيرة من هذه المشروبات لا يتاجاوز مجموعها في كل مرة 50 مللتر.
بعد تناول اي كمية من المشروبات وشعرت بعدم الارتياح (تخمة) يجب ان تتوقف عن تناول المزيد. حيث ان ذلك قد يوادي الي توسيع المعده الجديده (الجزء العلوي من المعده) ، وهذا نادر ما يحدث مع السوائل الخفيفة ولكن عليك دائماً ملاحظة ذلك.
سيتم رفع المغذي الوريدي وتبدا تناول الادوية اللازمة عن طريق الفم ومن الممكن الخروج من المستشفي.
اليوم الثاني وما بعده:-
عادة يمكنك الذهاب للمنزل في اليوم الثاني او الثالث ، وتحتاج من الان لتناول سوائل مغذية لمدة 4 اسابيع قبل تضييق الحلقة من جديد ، خلال هذه الفترة يجب ان تستقر الحلقة دون اي ضغوطات.
يجب تفادي الاطعمة الثقيلة و الصلبة حتي لا تسبب انسداد في مجري الطعام من خلال الحلقة ومن ثم القيء. من المهم جداً خلال هذه الفتره ان لاتولد شعوراً بالامتلاء مما قد يودي الي القيء حتي لا يسبب هذا مستقبلاً في تزحزح الحلقة عن مكانها.
انواع السوايل الممكن تناولها:-
مشروبات دافئة: مثل: النعناع ، الزنجبيل ، الكركديه ، المرامية ، البابونج ، اليانسون ، الشاي الاخضر بدون سكر او محلى.
شوربات: تفادي تلك التي تحتوي على قطع من الخضروات او الاطعمة الاخرى او مكعبات ماجي والغنية بالدهون وشوربة الحبوب.
اللبن و الحليب: يجب ان يكون خالي من الدسم.
عصير خضروات وتناول شربة الدجاج الخفيفة .
الحلي: الخالي من السكر وبكميلت قليلة.
عصائر الفاكهة الطازجة: دون اضافة السكر ، ويستثني منها:
المانجو ، العنب ، التين ، قصب السكر ، الافوكادو ، التمر.
(ملاحظة: يجب ان تكون السوائل خفيفة بحيث تعبر المصاص بسهولة).
مرحلة الانتقال من السوائل الي الاطعمة العادية:
يجب ان تكون هذه المرحلة تدريجية لتفادي القيء ، وتبدا اولاً بالسوائل الثقيلة والاطعمة المطبوخة جيداً و بياض البيض ثم الخضروات الخفيفة ، وعادة يفضل اضافة الحليب الخالي من الدسم الي بعض الماكولات ، او الصلصة او مرق التوابل الي اللحم الابيض كالسمك حتي يكون الطعام اطري ، ومن ثم التقليل من هذه الاضافات ليكون تدريجياً طعاماً خالياً من تلك الاضافات.
و يبقي اللحم الابيض ، الخبز ، واحيناً الارز الي المرحلة الاخيرة.
يلااحظ انه عند اي مرحلة انتقالية اذا كان هنالك صعوبة في مرور الطعام او قيء فينصح بالبدء بالسوائل الخفيفة مرة اخري ومن ثم التدرج مرة اخري في نوعية الطعام من سائل الي طري الي صلب وهكذا والرجوع في هذه الحالة الي الطبيب المعالج للاستشارة.
دليل الاطعمة:
بما أنك لا تستطيع سوي تناول كميات صغيرة من الاطعمة ، لذا يجب ان تختار اطعمتك يحكمة على ان تحتوي سعرات حرارية تعادل 800 – 1000 سعرة. ويجب ان تعلم انك تحتاج لتناول اطعمة غنية بالبروتين و الالياف.
من المتوقع ان تختار يومياً غذائك من بين اللحوم ، اليبض ، الفاكهة ، الخضروات ، الخبز ، الحبوب ومنجات الالبان. يجب تفادي الاطعمة الدهنية وتلك الغنية بالسكريات. تذكر دائماً ان هذا الجهاز لا يعمل على السوائل بل الاطعمة الصلبة لذا يجب تفادي سوائل مجموعة الاطعمة الصلبة المذكورة. بمعى انك تستطيع تناول الخضروات وليس عصير الخضروات وتستطيع تناول التفاح وليس عصير التفاح وهكذا. وهذا في المرحلة النهائية وبعد الانتهاء من تضييق الحلقة.
حاول يومياً ان تختار من الاطعمة المذكورة تحت الاصناف التالية:
1) الفواكة و الخضروات:
ونهدف يومياً الي تناول نوعين او ثلاثة انواع من الخضار ، قطعة او قطعتين من الفاكهة الطازجة او المطبوخة او المعلبة (بدون سكر).
في بداية الامر قد تضطلر الي ازالة قشرة الفاكهة او الخضار واختيار المهروسة او المطبوخة منها طبخاً خفيفاً.
تاكد من تناول بعض الخضار ذات الورق الاخضر يومياً
2) الخبز و الحبوب:
ونهدف الي تناول كمية صغيرة من الحبوب وشريحة واحدة من الخبز.
يفضل تناول الخبزالاسمر ويمكن تناولها مع طبقة خفيفة من الزبدة الخالية من السم.
يفضل للافطار تناول الحب الاسمر مثل رغيف الشوفان ويمكنك ان تضيف قليلاً من الحليب الخالي من الدسم لتكسبة بعض الطعم ولا تجعلة طرياً جداً حتي يعطيك شعوراً بالشبع.
3) اللحم والسمك والدواجن والبيض:
ونهدف الي تناول 30 – 45جم من اللحم او السمك او الدجاج او بيلض البيض (بيضة واحدة). ولا تنسي ازالة الدهون الواضحة من اللحم وازالة الجلد من الدجاج ، كذلك يجب تفادي المقليات او استخدام زيوت دهنية للطبخ ويفضل استخدام طرق بديلة للطبخ مثل الشوي ، البخار ، الميكرويف او الغلي.
نصائح اساسية :
ينصح بتناول الطعام ببطء مع مضغة جيداً.
ينصح بتفادي السوائل مع الوجبات الصلبة.
تفادي المشروبات الغازية.
تفادي المشروبات والمأكولات التي تحتوي علي نسبة عالية من السكريات.
المشى لمدة ساعة يومباٌ.
المتابعة الطبية الدورية.
اسئلة واجوبة حول عملية ربط المعده (حزام المعده):-
هل من المتوقع حدوث قيء متكرر؟:-
عادة لا يوجد قيء فالحزام لا يثير المعده. اما في حالة حدوث قيء فقد يكون هنالك خطاء في موضع الحلقة (غير شايع حالياً) او في اتباع قوانين الطعام. من المهم تفادي القيء المتكرر حتي لا يؤدي الي عدم استقرار الحلقة وبالتالي تزحزحها عن مكانها او انقلابها.
هل سيكون هناك امساك؟:-
حيث ان كمية الطعام والالياف قليلة فان عدد مرات اخراج الفضلات سوف تنقص عن الطبيعي وهذا ليس بمشكلة. وان كانت كذلك فلا مانع من تناول احد الملينات مع كميات كبيرة (بجرعات صغيرة متتالية) من الماء.
هل يجب تناول الفيتامينات؟:-
نعم ، من الممكن ان تكون كمية الفيتامينات الموجودة في الطعام الصحي المتناول كافية الا انة يفضل ان تتناول فيتامينات للتاكد من ذلك. وتحتاج ان تبدأها بعد الشهر الثاني.
ماذا عن الحبوب الاخري؟:-
ستستمر في الحبوب و الادوية الموصوفة. اذا كانت الحبوب كبيرة الحجم فيفضل تكسيرها لقطع صغيرة حتي لا تتسبب في انسداد مخرج الطعام خلال الحلقة وبالتالي القيء ، اما لكبسولات فلا مشكلة منها.
ماذا يحدث في حالة الحمل؟:-
لا مشكلة في الحمل ولكن لاينصح بة قبل مرور الفترة الزمنية الكافية لفقد الوزن الزائد. اذا كنت في حاجة الي زيادة كمية الغذا خلال الحمل فمن الممكن توسيع الحلقة الي مابعد الولادة ثم تضيقها مرة اخري. وللمعلومية فان الحزام قد يساعد علي الحمل لانه بنزول الوزن تنتظم الدورة الشهرية والهرمونات وتزداد نسبة الخصوية والحمل.
هل السليكون المستخم في صناعة الحزام خطير؟:-
لاتوجد معلومات طبية تؤيد ذلك الي الان وهو مستخدم في في عمليات التجميل منذ سنين طويلة.
كم عمر الحزام؟:-
غير معروف بالضبط ولكن الحزام موجود منذ اكثر من 10 سنوات بدون ثبوت حالة عطل الي الان ، والمتوقع ان يبقي مدة 40 – 50 سنة.
من المتوقع ان كان هنالك عطل في الحزام فسوف يكون في عملية ضبطة وبالتالي يحتاج الي استبدال ، وهذا يعتمد على مدي الحاجة لوجود وظيفة ضبط الحزام لانقاص الوزن.
هل من الممكن ازالة الحزام؟:-
نعم ، بالمنظار الجراحي ومن خلال فتحات الجروح السابقة ، مع ان الغاية ليست ازالته بعد مدة زمنية معينة مالم يكن هنالك سبب ما. وفي حالة ازالة الحزام من المتوقع ان تعود المعده الي شكلها الاساسي..
تأثير العملية علي المدي البعيد
لا يسبب حزام المعدة أي حساسية أو تفاعل من أنسجة الجسم كما لا يمكنك الإحساس بوجوده.
وبصفة عامة فإن جراحات إنقاص الوزن تؤدى إلي فقد أكثر من نصف الوزن الزائد عن المثالي مع المحافظةالدائمة علي هذا المستوي. وقد أثبتت الدراسات أن المريض يفقد الوزن بسرعة في خلال الستة شهور الأولي بعد الجراحة وتقل سرعة فقد الوزن بعد ذلك ولكنه يستمر لمدة تتراوح بين 18 إلي 24 شهر.
تتحسن أو تختفي 96% من الأمراض المرتبطة بالبدانة بعد العملية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وآلام الظهر واضطرابات التنفس والاكتئاب.
..... الله يبعدنا وإياكم عن السمنه .. وإن شاء الله تكونون أخذتو فكره عن ربط المعده
أجمل تحيه
