“تأثير البرامج ألتأهيلية المقننة في نسبة تركيز البروتينات الدهنية ذات الكثافة العالي

منهج البحث واجراءاته الميدانية

ألمنهج المستخدم

أستخدم الباحث المنهج التجريبي وبما يتناسب ومشكلة البحث

عينة البحث

تم تحديد حجم عينة البحث العمدية(69) رجل يعانون من السمنة تراوحت اعمارهم بين (45-49) سنة ومن الذين يعانون من ارتفاع الوزن( ترهل بدني) عن وزنهم الطبيعي وبعد اكمال الفحوصات الاثروبومترية والصحية والفسيلوجية تم أستبعاد المصابين (بأرتفاع ضغط الدم , السكري, امراض القلب) بحيث اصبحت العينة جاهزة لتنفيذ البرامج التأهيلية أنسحب (11)منهم من البرامج التاهيلية وبأسباب مختلفة : حيث قسمت عينة البحث الى ثلاثة مجاميع تجريبية هي:

1- المجموعة التجريبية الاولى :عدد افرادها 19 ويرمز لها ( Gd ) وينفذ على افراد هذة المجموعة البرنامج الغذائي

2- المجموعة التجريبية الثانية : عدد افرادها 19 ويرمز لها (gp ) ينفذ على افراد هذة المجموعة البرنالمج البدني

3- المجموعة التجريبية الثالثة : عدد افرادها 20 ويرمز لها (gdp ) مجموعة غذاء بدني

تكافؤ المجموعات

تم تكافؤ المجموعات التجريبية الثلاث في اختبارات الوزن (كغم) ونسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافةHDL بالدم وبطريقة تحليل التباين بين المجموعات الثلاثة .



أجراءات البحث

أدوات البحث Instrument

1- المراجع والمصادر العربية والاجنبية

2- المقابلات الشخصية

3- أطباء التغذية أضافة الى اطباء وكيمياويين مختبرات مستشفى القوة الجوية

4- ميزان الكتروني لقياس الطول والوزن

5- جهاز قياس الضغط الدموي

6- معلموا اللياقة البدنية

7- ساعة توقيت الكترونية

8- أنابيب (تيوبات طبية)لحفظ عينات الدم

9- جهاز (أي.سي.سبيس) الكاشف الاوتوماتيكي- أنكليزي المنشأ- 1996-تم استخدام الانزيمات الكاشفة (الكتات)فرنسية الصنع موديل 1998

10- ملاعب الرياضة

11- طبيب ومعاون طبي مرافق للتجربة.

البرامج التأهيلية

أستخدم الباحث برامج تأهيلية مقننة ومجربة بشكل مستمر في العراق وعلى عينات متشابهة وكما يلي

1- البرنامج الغذائيDiet Programe : يحتوي البرنامج الغذائي ( 2500)سعرة حرارية تقريباً يومياً أخذين بنظر الاعتبار حاجة العينة الى العناصر الغذائية الاساسية والافتقار الى الدهون والاحماض الدهنية المشبعة ومدى توفر وجبات الغذاء التي كانت موجودة في ذلك الوقت.

2- البرنامج البدنيExercise Programe : وهو ضمن البرنامج التأهيلي وحدد وقت التمرين الفعلي من الساعة الثامنة الى الساعة الثامنة وخمسون دقيقة صباحاً يومياً وبمعدل ثلاث وحدات تدريبية اسبوعياً ويكون البرنامج مقنن تدريبيا وفسلجياً.

3- البرنامج المختلط (غذائي,بدني) Diet,Exercise Program : هو عبارة عن برنامج تأهيلي مختلط يتضمن برنامج غذائي وبرنامج بدني ونفذ هذان البرنامجان على المجموعة التجريبية الثالثة.



مكونات البرنامج البدني

1- عدد الوحدات التأهيلية 3 وحدات اسبوعياً

2- عدد الوحدات الكلية 38 وحدة تاهيلية

3- مجموع وقت التدريب الكلي 1900 دقيقة

توقيتات الاختبار

نفذت الفحوصات والقياسات الاثربومترية قياس الطول والوزن في 28 أب 2002 في حين نفذت التحليلات المختبرية على جميع افراد العينة في 29 اب 2002 حيث تم سحب عينات من الدم بعد منع افراد العينة من تناول الطعام(صيامFast ) لمدة 12 ساعة حيث تم التاكد من هذا الاجراء وتم تنفيذ سحب الدم بالساعة 800 صباحاً في مختبر تحاليل الدم في مستشفى القوة الجوية...حيث نفذت الاختبارات البعدية في 1-2/12/2002 وكان الهدف من التحاليل للحصول على مجموعة نتائج اختبارات اهمها:

1- البروتين الدهني العالي الكثافة HDL



الوسائل الاحصائية:

استخدم الباحث المعالجات الاحصائية التالية:

1- الوسط الحسابي

2- الانحراف المعياري

3- قانون Test T. لقياس معنوية الفروق بين وسطين حسابيين مرتبطين

4- تحليل التباين

5- قانون اقل فرق معنوي .



عرض ومناقشة النتائج

عرض ومناقشة النتائج للمجموعة التجريبية الاولى (مجموعة الغذاء)GD

من خلال الجدول (1) ظهر الوسط الحسابي بقيمة (38,8) ملغم ديسيلتر وبأنحراف معياري (8,77) ملغم ديسيلتر للأختبار القبلي في حين ظهر الوسط الحسابي للأختبار البعدي بمقدار (29,5) ملغم ديسيلتر وبأنحراف معياري (8,8) ملغم ديسيلتر وبحجم عينة مكون من (19) رجل لقياس معنوية الفروق بين الاختبارين تم استخدام قانون (ت) حيث ظهرت قيمة (ت) المحتسبة بمقدار(1,04)في حين كانت قيمة (ت) الجدولية اكبر من قيمة (ت) المحتسبة لذلك فالفرق عشوائي بين الاختبار القبلي والبعدي عند درجة حرية (18) وبمستوى دلالة (0,01)ولما كانت قيمة (ت) الجدولية اكبر من قيمة (ت) المحتسبة فالفرق عشوائي بين الاختبار القبلي والبعدي للمجموعة التجريبية الاولى ( GD ).. ويعزي الباحث سبب عدم تأثر نسبة تركيز البروتين الدهني عالي الكثافة بالدم الى ان هذا البروتين الدهني لايتأثر كثيرا بالغذاء على الرغم من ان نوع الغذاء مصدر رئيسي لبناء الكوليسترول الجيد والكيسترول القاتل(HDL,LDL) الى حداً كبير وهذا يعني بوضوح ان البرنامج التأهيلي الغذائي لايؤثر بشكل معنوي وواضح على الكوليسترول الجيد في حين يكون مؤثر جداً في البروتين الدهني الواطىء الكثافة بالدم وهذا يتطابق مع نتائج دراسة سابقة مشابهة توصل اليها الباحث على عينات مشابهة(4-32) مع ذلك يرى خبراء التغذية ان زيادة التغذية من الكربوهيدرات فهذة تقلل من HDL وتزيد ثلاثي الكليسرين ولكن النشاط الرياضي يلغي هذة الاستجابة كذلك توزيع الانسجة الدهنية والذي يقاس بعلاقة ( محيط الخصر- محيط الحوض) يصاحبه تغيرفي انماط البروتين الدهني فزيادة الانسجة الدهنية في البطن عن (1) عند الاشخاص غير السمينين يصاحبة قلة HDL (8-18)

جدول (1)

يبين الوسط الحسابي والانحراف المعياري وحجم العينة وقيمتي (ت) المحتسبة والجدولية والدلالة الاحصائية للآختبارين القبلي والبعدي لنسبة تركيز Hdl للمجموعة التجريبية الاولىgd



الاختبار القبلي
الاختبار البعدي
قيمة (ت) المحتسبة




قيمة (ت) الجدولية
الدلالة الاحصائية

س


ع
ن
س
ع
ن
1.04
2.58
عشوائية



28.7


8.77


19




29.5


19


8.8

عرض ومناقشة نتائج الاختبار القبلي والبعدي للمجموعة التجريبية الثانية

من خلال الجدول (2) ظهر الوسط الحسابي لنسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة بالدمHDL بقيمة(28,6) ملغم ديسيلتر وبأنحراف معياري (9,81) ملغم ديسيلتر للاختبار القبلي في حين وجد الوسط الحسابي للأختبار البعدي بقيمة(32,7) ملغم ديسيلتر وبأنحراف معياري(8,85) ولمعرفة معنوية الفروق بين الاختبارين القبلي والبعدي استخدم الباحث اختبار (ت) حيث وجدت قيمة (ت) المحتسبة (5,85) بينما كانت قيمة (ت) الجدولية (2,58) عند درجة حرية (18) وبمستوى دلالة (0,01) وهذا يدل على ان الفرق معنوي لصالح الاختبار البعدي ويعلل الباحث سبب هذا التطور الايجابي في ارتفاع تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة بالدم الى تأثير البرنامج التأهيلي البدني Physical Program وقد أظهرت العديد من الدراسات ان للتمرين الرياضي المستمر والذي يأخذ صفة الشدة الواطئة والحجم الكبيرة تأثير ايجابي كبير لكبار السن (فوق عمر 40 سنة) وقد اكد ذلك دراسة د. عباس فاضل جابر المنشورة في المجلة العلمية الطبية العسكرية ذلك سنة 1996 ونفس النتائج تقريباً حصل عليها الباحث نصير عباس عيدان سنة 1998 (7-74) مع ذلك تختلف بأختلاف حجم التدريب (مدة التدريب) والشيء المؤكد الى حداً كبير ان زيادة التمارين فأن تركيزHDL أزدادت وبالمقابل أنخفضت نسبة الاصابة بتصلب الشرايين CHD مع ذلك تقليل السمنة والتي تعتبر من اهم الاسباب بالاصابة بأمراض القلب..





جدول (2)

يبين الوسط الحسابي والانحراف المعياري وقيمة (ت) المحتسبة والجدولية والدلالة الاحصائية لنتائج الاختبار القبلي و البعدي لنسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة بالدم للمجموعة التجريبية الثانية GP



الاختبار القبلي
الاختبار البعدي
قيمة (ت) المحتسبة




قيمة (ت) الجدولية
الدلالة الاحصائية

س


ع
ن
س
ع
ن
5.85
2.58
معنوي عالي



28.6


9.81


19




32.7


8.85


19

عرض ومناقشة نتائج الاختبار القبلي والبعدي للمجموعة التجريبية الثالثة GDP

من خلال الجدول (3) ظهر الوسط الحسابي للأختبار القبلي لنسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة بالدم للمجموعة التجريبية الثالثة GDP بمقدار (27,9) ملغم ديسيلتر وبأنحراف معياري(9,01) ملغم ديسيلتر في حين ظهر الوسط الحسابي للأختبار البعدي(35,21) ملغم ديسيلتر,وبأنحراف معياري (8,19) ولقياس معنوية الفروق بين الاختبارين استخدم الباحث اختبار(ت) حيث ظهرت قيمة (ت)المحتسبة بقيمة (10,44) في حين كانت قيمة (ت) الجدولية بقيمة(2,58) عند درجة حرية 19 وبمستوى دلالة 0,01 وهذا يدل على ان الفرق المعنوي عال ولصالح الاختبار البعدي ويعلل الباحث هذة المعنوية العالية الى المجموعة التجريبية الثالثة يعود الى استخدام برنامجين تأهيليين مختلطين ومتداخلين(غذاء,بدني) منما ادى الى ارتفاع : الكوليسترول الجيد البروتين الدهني العالي الكثافة HDL بالدم الى اعلى درجة من بين باقي المجموعات من هنا يعتقد الباحث على ان هذا النوع من برامج التأهيل البدني يعطي ثمارة بصدق عالي بدنياً وفسلجياً ونفسياً.



(جدول 3 )

يبين الوسط الحسابي والانحراف المعياري وحجم العينة وقيمة (ت) المحتسبة والجدولية والدلالة الاحصائية للاختبارين القبلي والبعدي للمجموعة التجريبية الثالثة( GDP )



Pre test
Post test
قيمة (ت) المحتسبة
قيمة (ت) الجدولية
الدلالة الاحصائية

m


s.d
n
m
s.d
n
10.44
2.58
معنوي عالي



27.9


9.01


20


35.21


8.91


20

عرض نتائج الاختبار البعدي للبروتين الدهني العالي الكثافة بالدم ومناقشتها

من خلال جدول (4) والموضح فيه العمليات الاحصائية لتحليل التباين للاختبار البعدي لنسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة بالدم للمجموعات التجريبية حيث ظهرت قيمة (ف) المحتسبة بدرجة (19,83) بين كانت قيمة (ف) الجدولية عند درجة حرية(55,2) وعند مستوى دلالة (0,05 ) تساوي (2,76) وبما ان قيمة (ف) المحتسبة اكبر من قيمة (ف) الجدولية فهذا يدل على ان الفروقات معنوية بين المجموعات التجريبية ومن اجل دراسة الفروق بين الاوساط الحسابية للبروتين الدهني العالي الكثافة في الدمhdl تم استخدام اقل فرق معنوي L.s.d والموضح في الجدول (5) وفي حالت عدم تساوي المعالجات لمعرفة أي المجموعات افضل.





(جدول 4)

يوضح تحليل التباين بين المجموعات التجريبية للاختبار البعدي للبروتين الدهني العالي الكثافةhdl في الدم



مصدر التباين
مجموعات مربع الانحراف
درجة الحرية
متوسط مربع الانحرافات
قيمة (ف) المحتسبة
قيمة (ف) الجدولية
الدلالة الاحصائية

بين المجموعات


540
2
270
19.83
2.76
معنوي

داخل المجموعات


749
55
13.61





1289


57

جدول (5)

يوضح الفرق بين الاوساط الحسابية وقيمة اقل فرق معنويlsd بين المجموعات التجريبية للآختبار البعدي للبروتين الدهني العالي الكثافة Hdl في الدم



G.dp
G.p
G.d
G.p

35.31
32.7
29.5


5.71
3.2

G.d

2.51


G.p




G.dp

مناقشة الفروق بين لوسائط الحسابية وقيمة أقل فرق معني L.s.d. بين المجموعات التجريبية

من خلال جدول (5) تمت المقارنة بين فرق الاوساط الحسابية مع قيمة Lsd ظهر ان هناك فرق معنوي بين المجموعة التجريبية الاولى للبرنامج التأهيلي الغذائي (_ Gd ) ومجموعة التاهيل البدني) ولصالح المجموعة التجريبية الثانية ( Gp ) كذلك تمت مقارنة المجموعة التجريبية الاولى (gd) مع المجموعة التجريبية الثالثة وظهر وجود فرق معنوي ولصالح المجموعة التجريبية الثالثة( Gdp ) كذلك تمت مقارنة فرق المجموع التجريبية الثانية Gp والمجموعة التجريبية الثالثة(gdp ) ولم يظهر هناك فرق معنوي بين هذين المجموعتين وهذا يعني ان افضل مجموعة هي المجموعة التجريبية الثالثة في هذا الاختبار يليها المجموعة التجريبية الثانية يليها المجموعة التجريبية الاولى ويرى الباحث ان السبب المباشر في ذلك يعود الى فعالية التمارين الهوائية المستخدمة في البرنامج التاهيلي البدني للمجموعات التجريبية الثانية والثالثة والذي ادى الى زيادة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة Hdl بالدم على حساب كمية البروتين الدهني الواطىء الكثافةldl بالدم ومن معروف بايولوجياً ان زيادة مستوى Hdl في الدم تعمل على النقل العكسي للكوليسترول الظار من الانسجة الى الكبد ليتم التخلص منه ان هذة الزيادة في نسبة Hdl تعني وتؤكد العلاقة الموجبة للممارسة النشاط البدني وهذا يتفق مع ماتوصل اليه كلً من جوردن ولاس, ديفز , عباس , نصير(64-11) (12-163) (2-32) (8-28) الذين اشاروا الى ارتفاع البروتين الدهني العالي الكثافة في الدم بعد ممارسة تمارين هوائية بأستمرار... ايضاً يلاحظ عدم وجود فرق معنوي بين المجموعتين التجريبيتين الثانية والثالثة على الرغم من ان ظهور فرق واضح للوسط الحسابي(21,35) للمجموعة التجريبية الثالثة بينما كان الوسط الحسابي للمجموعة الثانية بمقدار(7.32) اذً يوجد فرق ولكنة عشوائي وهذا يفسر ان البرنامج البدني هو نفسه طبق على المجموعتين....

الاستنتاجات والتوصيات



الاستنتجات :

1-تبين ان البرنامج التاهيلي الغذائي المنفذ على المجموعة التجريبية الاولى Gd لم يرفع وبشكل معنوي من نسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة Hdl في الدم لهذه المجموعة.

2- ظهر تاثير معنوي عال وواضح للبرنامج التاهيلي البدني بين الاختبار القبلي والبعدي للمجموعة التجريبية الثانية(gp ) في اختبار نسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافةhdl في الدم ولصالح الاختبار البعدي.

3- تاكد احصائياً وجود فرق معنوي عال بين الاختبارالقبلي والبعدي للمجموعة التجريبية الثالثة Gdp في اختبار نسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافةhdl في الدم ولصالح الاختبار البعدي.

4- تبين افضلية المجموعة التجريبية الثالثة Gdp احصائياً عن المجموعة التجريبية الاولىgd في الاختبارات البعدية لنسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافةhdl في الدم.

5- ظهر عدم وجود فرق معنوي بين المجموعة التجريبية الثالثة Gdpوالمجموعة التجريبية الثانية Gpفي الاختبار البعدي لنسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافةhdl في الدم.

6- لاتوجد علاقة طردية واضحة بين البروتين العالي الكثافةhdl في الدم ومستوى السمنة او زيادة الوزن.

7- يؤثر العمر البيولوجي ( العمر الزمني) كثيراً على نسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافةhdl في الدم فكلما تقدم العمرقلت نسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة.. كذلك مع نوع النشاط البدني ومستوى الفعالية اليومية وتمارين المطاولة الهوائية المستمرة.

التوصيات

1- امكانية الاستفادة من البرامج التأهيلية المقننة من خلال تعميمها على مراكز التاهيل البدني للعمل بها خصوصاً البرنامج التأهيلي الثالث المختلط(غذائي,بدني)

2- ضرورة عدم اهمال نتائج فحص نسبة تركيز البروتين الدهني العالي الكثافة Hdlفي الدم بأعتبارة مؤشر لصحة الجسم وكمثال للحيوية والنشاط والفعالية البدنية.

3- ضرورة اجراء الفحوصات البيولوجية كل ستة اشهر الى سنة على اقل تقدير للدهون(الكوليسترول الكليt.c البروتين الواطىء الكثافةldl في الدم البروتين العالي الكثافةhdl في الدم, تراي كليسرين T.g )وللأعمار فوق 45 سنة للذكور والاناث

4- التأكيد على نشر الوعي الصحي والبدني من خلال وسائل الاعلام المختلفة وبمشاركت الجميع خصوصاً في هذا الوقت العصيب الذي يمر به المواطن العراقي نفسياً وبدنياً وصحياً

5- ضرورة ايجاد او تصميم درجات معيارية مقننة عراقياً لحساب تراكيز الدهون بأنواعها في الدم تتوافق مع طبيعة وغذاء المواطن العراقي....

المصادر

1- القرأن الكريم

2- عباس فاضل جابر :تأثير برنامج تأهيلي غذائي على تركيز البروتين العالي الكثافة في الدم بحث منشور المجلة العلمية الطبية العسكرية بغداد المطابع العسكرية العدد/6- أذار 1996.

3- عباس فاضل جابر تأثير التدريب والمنشطات على بعض التكيفات البولوجية والفسلجية/أطروحة دكتوراة- جامعة بغداد-كلية التربية الرياضية 1992

4- هارولد هاربر الكيمياء الفسلجية ترجمة اعضاء الهيئة التدريسية في كلية الطب ج3 مطبعة التعليم العالي بغداد العراق 1988

5- هارولد هاربر الكيمياء الفسلجية ترجمة اعضاء الهيئة التدريسية في كلية الطب ج 2 مطبعة وزارة التعليم العالي بغداد العراق 1988

6- هارولد هاربر الكيمياء الفسلجية ترجمة اعضاء الهيئة التدريسية في كلية الطب ج 1 مطبعة وزارة التعليم العالي بغداد العراق 1987

7- نصير عباس عيدان اثر برامج تأهيلية في نسبة البروتينات الدهنية ذات الكثافة الواطئة في الدم رسالة ماجستير جامعة بغداد-كلية التربية الرياضية بغداد 1998

8- عدنان صالح نبهان ابو لاوي نظام الطاقة المسيطر في النشاط الرياضي واثرة في الدهون والبروتينات الدهنية في الدم أطروحة دكتوراة جامعة بغداد- كلية التربية الرياضية 1997

9-Anderson L, Nutrition in Health and Disease,USA1988.

10-Dirix A, etal The Olympic book of sport medicine Blackwell,Scientific,1988.

11-John.j. and other , Lnterdis ciplinary rehapitaion in trauma,Lonpon 1987

12- Seals .D.R, Elevated hioh density libobr otein choisterol ievels in older endnuranceathletes, amerecanjnurnal of Cardiologu 1984.

مراقبتنا الغالية


جزاك الله كل خير على هذا النقل

يعطيك العافيه يارب

تقبل اعذب تحيه

طيبة عجام
عطاء متواصل
وكرم متزايد
جزاكي الله خير
اسال الله ان يضعه في ميزان حسناتك
لكي ارق التحيات