حساسية الصدر( الربو )
بسم الله الرحمن الرحيم
مجلس التعليم الفني والتدريب المهني بالقصيم ”التثقيف الصحي ”
الكلية التقنية فى بريدة
الوحدة الصحية
حساسية الصدر( الربو )
د/ أحمد حلمى إبراهيم محمد طبيب الكلية التقنية فى بريدة
حساسية الصدر ( الربو )
ما هى الحساسية ؟ Allergy الحساسية بمختلف أشكالها هى تفاعلات مفرطة أو غير عادية – مثل العطس ، تقلصات الشعب الهوائية، طفح الجلد أوالحكة الجلدية – تجاه مواد ،أو مواقف أو أحوال بدنية لا تحدث للشخص العادى . وسببها تفاعل زائد لجهاز المناعة مع مادة غير ضارة فى الظروف العادية يطلق عليها ”مولّد الحساسية“ أو الأليرجين ( Allergen ). مع وجود إستعداد خلقى .
ما هو الربو (حساسية الصدر) ؟Asthma
الربو مرض إلتهابى مزمن يصيب القنوات التنفسية فى صورة نوبات متكررة تصيب المريض بضيق فى التنفس الناتج من زيادة التحسس فى جدار الشعب الهوائية وتنتهى بضيق هذه الشعب.
وهناك عدة عوامل تتسبب فى ضيق هذه الشعب الهوائية : أولاً: ما ينتج عن هذه الإلتهابات من إفرازات لزجة تتجمع فى داخل الشعب الهوائية. ثانياً: التقلصات التى تصيب العضلات اللإرادية والتى تبطن هذه الشعب الهوائية مما يؤدى إلى ضيقها. ثالثاً: الانتفاخات التى تنتج من امتلاء الجدار المخاطى المبطن للشعب الهوائية بالسوائل الالتهابية الناتجة عن عملية الالتهابات التحسسية.
ما هى أعراض الربو؟
ضيق فى التنفس.
سعال (كحة) سواء ببلغم أو بدون.
صفير فى الصدر .
زيادة إفرازالمخاط (البلغم). هذه الأعراض متكررة وقد تكون مجتمعة أو متفرقة ، وقد تزول تلقائياً أوباستخدام الأدوية . وعادة ما تحدث حين يتعرض المريض لمسببات الحساسية أو الرياضة أو بعد نزلات البرد والزكام وقد تكون حادة تستمر ساعات إلى أيام، أو مزمنة تستمرأيام إلى أسابيع أو شهور.وتأتى على شكل نوبات يكون المريض بين هذه النوبات فى حالة طبيعية جداً.
أعراض الربو (تابع).
وتحدث هذه الأعراض أيضاً نتيجة لبعض الأمراض الأخرى كالتهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن ؛ مرض هبوط القلب والأزمات القلبية؛ والانتفاخ الانسدادى الرئوى المزمن. لذا يجب على المريض مراجعة الطبيب الذى يقوم بمعاينة حالته المرضية ،ابتداءًا بأخذ تاريخ المرض ومسبباته ، وإجراء الفحص السريرى اللازم ثم فى بعض الأحيان عمل بعض الفحوصات المساعدة كاختبار وظائف الرئة و أشعة الصدر ، فى معظم الحالات يكون هذا كافياً لتشخيص حالة الربو .
مدى انتشاره :
لا يقتصر وجود هذا المرض على منطقة دون أخرى ، فهناك ما يزيد على 600مليون شخص مصابين بالربو فى مختلف أنحاء العالم .
و نسبة انتشاره فى المملكة العربية السعودية 13% من عدد السكان ، وتتراوح فى مختلف مناطق المملكة من 4-23% (القصيم 16% ، الرياض 10% ، الدمام 4% ، الهفوف 14%).
مسببات الربو:
غبار الطلع فى مواسم تلقيح الأشجار والاعشاب والزهور .
الطيور بأنواعها المختلفة.
الصراصير والفئران .
الحيوانات المنزلية وخاصة القطط ،وتحدث نتيجة للتعرض لإخراجات هذه الحيوانات وخاصة اللعاب ، البول ،أوالقشور المتساقطة من فرائها.
المخدات المحشوة بريش الطيور.
التعرض لدخان البخور أو الفحم أو الحطب وعوادم السيارات.
التدخين أو التواجد فى أماكن التدخين.
الروائح القوية كالعطور والمبيدات الحشرية والدهانات والمنظفات.
نزلات البرد و التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية.
حساسية الأنف .
مسببات الربو ( تابع ):
التعرض للتغير المفاجئ فى الجو من بارد إلى حار والعكس.
الا نفعالات النفسية.
التعرض لمجهود عضلى كالرياضة بأنواعها.
التعرض للفطريات وهى عادة تعيش فى الأماكن ذات الرطوبة العالية كالمكيفات المائية ، مرشحات المكيفات، الثلاجات ، المطابخ ، سلات الزبالة المتروكة مفتوحة داخل المنزل ، الكتب القديمة.
غبار المنزل ويحتوى على حشرات صغيرة لاترى بالعين المجردة وتعيش هذه الحشرات فى المواد القطنية والصوفية كأغطية السراير ، الموكيت ، الأصواف ،المفارش أو لعب الأطفال ذات الفراءالشعر.
مسببات الربو(تابع) :
الأدوية كالأسبرين ،أدوية تخفيف الآلام ماعدا الباراسيتامول.
بعض الأغذية والصبغات والمواد الحافظة المضافة للأغذية.
ارتجاع حامض المعدة إلى المرئ والقصبة الهوائية.
زيادة المخاط خلف التجويف الفمى والأنف.
التعرض لتيارات هوائية باردة مباشرةً مثل التكييف البارد بصورة مباشرة أثناء النوم.
الأطعمة والمشروبات الباردة جداً وخاصة فى الجو البارد.
الوقاية من الربو:
إن أولى خطوات الوقاية من الربو يكون بتجنب مسببات المرض قدر الإمكان.
لاتدخن ، ولا تتواجد فى الاماكن التى ينتشر فيها الدخان.
غبار الطلع : نظراً لصعوبة تجنب غبار الطلع - فمن الضرورى تناول العلاجات الوقائية بانتظام للوقاية من آثاره وأيضاً من تلوث البيئة .
تجنب الإفراط : سواءً فى مشاعر الإثارة أو الإحباط.
تجنب الأطعمة التى تسبب حساسية لدى المريض وهى فقط التى يتجنبها فى يسمح له بتناول باقى الأطعمة، وتختلف من شخص لآخر.
الوقاية من الربو (تابع ):
تنقية المكان الذى يعمل ويعيش فيه المريض من مسببات الحساسية : -تفادى الغبار، يمسح الغباربقطعة قماش مبللة أثناء التنظيف. - تفادى النباتات المسببة للحساسية. - تجنب تنظيف المنزل فى وجود المريض . -التخلص من الحيوانات المنزلية مثل القطط والطيور. - قم بتهوية المكان بفتح جميع النوافذ على الاقل لمدة ساعة يومياً صيفاً وشتاءً. - قم بتهوية المطبخ باستعمال الشفاط أوالمدخنة للتخلص من الأبخرة أثناء الطهى. - ضع الموكيت فى أرضية الشقة بدون لصقه أواستبداله بسيراميك.
الوقاية من الربو(تابع):
قم بتمريرالمكنسة الكهربائية مرتين أسبوعياًعلى جميع النوافذ
تنظيف فلتر المكيفات باستمرار خلال الصيف بمعدل لايقل عن أربع مرات حتى لا تنتشر الطحالب فى المنزل.
غسل الشراشف كل ثلاث أسابيع لقتل حشرة الغبار.
تنجيد المراتب و الوسائد وإن أمكن استخدام تلك المصنوعة من مادة ضد الحساسية ، وفى حالة تعذر ذلك يستحسن عمل أكياس بلاستيك لها لمنع تسرب الأتربة أثناء النوم.
الوقاية من الربو (تابع):
لتجنب أزمة الربو الناتجة عن الرياضة : - احرص على تناول موسع الشعب الهوائية قبل الممارسة. - تجنب القيام بممارسة الرياضة فى مكان بارد . - تجنب الرياضة فى الأيام التى تعانى فيها من السعال أو الأزيز فى الصدر . - لا تتدرب بمكان به نسبة عالية من التلوث والأدخنة.
إعطاء الأطفال والمسنين لقاح الإنفلونزا فى بداية الشتاء.
استعمال الأدوية الوقائية على شكل بخاخات مضادة لإلتهاب الشعب الهوائية.
علاج عدوى الأنف والجيوب الأنفية يقى من نوبات الربو.
علاج الربو:
ينقسم علاج الربو إلى شقين : أولاً : الأدوية التى تستعمل عند حدوث الأعراض الحادة والنوبات: - موسعات الشعب الهوائية(مثل الفنتولين) وتستخدم عند حدوث الأزمة. ويعتبر البخاخ أحسن طريقة للإستخدام حيث أن ذلك هو الطريق الأقصر والأسهل للشعب المصابة ويتم إعطاء جرعات صغيرة من الدواء موضعياً بدون آثارجانبية. - الكورتيزون بواسطة حقن فى العضل أوالوريد أوالفم ، وذلك فى الحالات الطارئة . -أوكسجين 40-60% .
علاج الربو(تابع):
ثانياً : الأدويةالوقائية أومضادات الإلتهاب،ووظيفتها الأساسية منع حدوث الأزمات ولاتعطى خلال الأزمة، ويستمر عليها المريض وهو سليم كوقاية وتستخدم لفترة طويلة وهى : - الكورتيزون المستنشق(البخاخ):ويعمل مباشرةً على الشعب الهوائية لإخماد الإلتهابات وبدونه تدوم أعراض الحساسية فترة أطول أوتشتدأويتحول إلى ربو مزمن وليس له مضاعفات على الجسم. - مضادات الليكوتريين(وسائط كيميائية تخرج من بعض خلايا الجسم تسبب إلتهاب وتقلص الشعب الهوائية):إعطاؤها فى الحالات البسيطة والمتوسطة يقلل حدوث النوبات. -الكرومولين صوديوم:كبسولات تستنشق لمنع حدوث نوبات الربو.
والسلام عليكم ورحمة الله
وبركاته
منقوووووووووووووول
