لموضوع المالطية

اغنام - ابل - دواجن - طيور

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الموضوع المالطية

البروسيلا عند الأغنام والماعز
Brucella infection in
sheep & goat


التعريف :
مرض معد مزمن غالباً ما يسير بدون أعراض و يتميز أحياناً بالإجهاض عند الأغنام و الماعز وهي الأكثر انتشارا في الشرق الأوسط
المسبب : بشكل أساسي البروسيلاالماعزية B . melitensis و البروسيلا المجهضة

مقطع نسيجي يوضح توضع البروسيلا في الأنسجة

الوبائية :
*الإنتشار : يستوطن المرض في دول البحر الأبيض المتوسط و نادرا في شمال أوروبا و هو موجود في القطر العربي السوري
*قابلية الإصابة :
- الأغنام و الماعز بشكل أساسي و الأبقار
- خطرة على الإنسان لشدة فوعتها عليه
*مصدر العدوى :
- الحيوانات المريضة
- السيلانات المهبلية و الأجنة المجهضة
- يطرح مع الحليب لعدة أشهر و حتى سنوات
- طرق الإنتقال : - الفم : من الأعلاف و الماء الملوثين بالعامل المسبب – بواسطة السائل المنوي للكباش إلى النعاج – الحشرات الماصة للدم دور في انتشار المرض – يتم دخول المرض للقطعان السليمة من شراء أمهات مصابة أو استخدام كباش لتلقيح الأمهات المصابة و السليمة
- غالبا تكون الإجهاضات فردية و بطيئة و لا يكشف عنها إلا بعد إصابة الرعيان بالحمى المالطية
الأعراض :
1- الإجهاض في الثلث الأخيرمن الحمل و تصل نسبةالإجهاض إلى( 5-15 ) %
2- مواليد ميتة أو ضعيفة
3- التهاب رحم
4- التهاب ضرع تحت سريري أو مصحوب بتشكل عقد قاسية و ثابتة
5- عند الكباش : التهاب في الخصية و البربخ
الصفة التشريحية :
التهاب مخاطية الرحم – نخر الأغشية الجنينية – تلون الأجنة المجهضة باللون الأصفر – عند الكبا ش : التهاب و نخر في الخصية والبربخ
التشخيص : Diagnosis
- حقليا : من الأعراض و الصفة التشريحية و انتشاه الوبائي –
- مخبريا : مجهريا : الكشف عن العامل المسبب
- الإختبارات المصلية :
من خلال إختبارات( التراص و تثبيت المتممة و الإليزا )

اختبار الإليزا

- التشخيص التفريقي : المقوسات السالمونيلا المجهضة – الإجهاض الكلاميدي
- الوقاية :
في المناطق الخالية : منع استيراد الأغنام الأمهات والكباش من البلدان الموبوءة
- في المناطق المصابة : - ذبح الإيجابية للإختبارات المصلية
- اتخاذ الإجراءات الصحية المناسبة من تعقيم و تطهير للحظائر


- التحصين:
الذرية 38 H
لقاح العترة المعدلة الأولى Rev-1
تلقيح الأغنام الفتية بعمر ( 6- 8 ) أشهر

التهاب البربخ عند الكباش
Brucella ovis infection
التعريف :
مرض معد مزمن يصيب الأغنام و يتميز بالتهاب الخصية و البربخ و عدم الإخصاب في الكباش و الإجهاض عند الإناث الحوامل و موت الحملان حديثة الولادة
المسبب : البروسيلا الغنمية Brucella ovis



الوبائية :
*قابلية الإصابة : تصاب النعاج و الكباش و الحملان و تصل نسبة الإصابة ( 20- 78 ) %
*مصدر العدوى : السائل المنوي عند الكباش – البول
* طرق الإنتقال :
ينتقل عن طريق السائل المنوي للكباش حتى 4 سنوات : ينتقل عن طريق البول حتى 8 أشهر – ملتحمة العين
الأعراض :
1- التهاب البربخ و انعدام القدرة على الإخصاب عند الكباش
2- تورم كيس الصفن و البربخ مع ارتفاع حرارة موضعية
3- إجهاض الإناث الحوامل في النصف الثاني من الحمل
4- التهاب رحم
5- موت الحملان
6- التهاب و توذم المشيمة
التشخيص :
حقليا:
من الأعراض و الصفة التشريحية
مخبريا:
من خلال الإختبارات المصلية ( التراص و تثبيت المتممة )
اختبارات الحساسية :
الحقن في أدمة الجفن
التشخيص التفريقي :
البروسيلا الماعزية -السالمونيلا المجهضة -المقوسة الجنينية -السل الكاذب

الوقاية:
عند انتشار الإصابة يجب فحص الأغنام الموجودة في القطيع بواسطة الإختبارات المصلية و اختبارات الحساسية
-عزل المريضة منها
- التخلص الصحي من الحيوانات الإيجاية للإختبارات
التحصين : - لقاح البروسيلا الغنمية
- لقاح Rev-1 يعطى منه جرعتين بفارق ( 4 – 8 ) أسابيع
البروسيلا في الإنسان
Brucellosis in human
التعريف: هو مرض حيواني أساسأً ويصيب الإنسان و يكون حاداً أو تحت حاد أو مزمن و يؤدي إلى وفيات في الإنسان تتراوح من (2_ 5)% ويطلق عليه في الإنسان عدةأسماء ( الحمى المالطية – الحمى المتموجة – الحمى المتوسطية – حمى جبل طارق) .
المسبب : aetiology
البروسيلا الماعزية ( المالطية ) : B. melitensis و هي الاهم عند الإنسان
البروسيلا المجهضة: B. abortus
البروسيلا الخنزيرية : B.suis
البروسيلا الكلبية :B.canis
مصدر العدوى للإنسان :
الحليب غير المبستر – إفرازات و الأنسجة المصابة ( بول-روث- دم ...) و لحوم الحيوانات المصابة – الأجنة المجهضة
مخزن المرض: الماعز و الأبقار و الجواميس و الأغنام و الخنازير والجمال و الخيول و الكلاب
طرق الإنتقال :
آ- عن طريق الجهاز الهضمي :
- استهلاك الحليب غير المبستر و منتجاته ( أجبان و الآيس كريم )
- استهلاك لحوم و أحشاء الحيوانات المصابة
- تناول الخضراوات الملوثة بافرازات الحيوانات المصابة
- شرب المياه الملوثة بالعامل المسبب ( حيث تبقى حية عدة أسابيع في الماء)
ب- الجلد و الأغشية المخاطية :
من خلال التماس المباشر و غير المباشر مع الحيوانات المصابة و تشكل هذه الطريقة من الإنتقال نسبة ( 60-70)% خاصة أصحاب المهن ( اطباء بيطريين- عمال المسالخ ...)
حيث تدخل الجراثيم من خلال الجلد المجروح و السليم و من خلال ملتحمة العين
جـ - استنشاق الغبار الملوث بالعامل المسبب
د – تلقيح الأطباء أنفسهم بشكل عرضي عند إعطاء اللقاح
هـ - إصابة المخبريين بشكل عرضي من المنابت الجرثومية
و – ينتقل المرض إلى الإنسان من خلال مشاهدة ولادة الكلاب
ك – إن انتقال المرض من إنسان إلى آخر هو أمر نادر الحدوث ( عن طريق نقل الدم – غراس نقي العظام ) و قد سجلت حالة من إصابة طفلة من حليب أمها في الكويت عام 1987
و حالة انتقال المرض زوجة أصيبت من زوجها عن طريق التماس الجنسي

الأعراض السريرية :
1- فترة الحضانة ( 1-3) أسابيع و قد تمتد لعدة أشهر
2- أكثر المسببات عدوانية هي المالطية ثم الخنزيرية ثم المجهضة ثم الكلبية
3- حمى و رعشة و تعرق غزير ذو رائحة كريهة
4- في الحالة الحادة : حمى متموجة تستمر أسبوعين ثم تختفي أسبوعين ثم تعود ...
5- في الحالة المتوسطة : تكون الحرارة اعلى في الليل و في الصباح تعود لطبيعتها و هكذا
6- و من الأعراض الشائعة في هذه الحالة : الأرق و العجز الجنسي و إعيا ء شديد
- الام في الصدر و الفاصل – اجهاض الاناث الحوامل – التهاب في الخصية – أعراض عصبية


7- في الحالة المزمنة : تمتد على عدة سنوات و من الصعب تشخيصها
8- من مضاعفات الإصابة بالبروسيلا :
- التهاب الدماغ و السحايا و الأعصاب الطرفية
-التهاب الفقرات و المفاصل القيحي
-التهاب شغاف القلب
-خراجات في العمود الفقري
التهاب المفصل الفخذي
التشخيص:
1- تاريخ الحالة :
أ****- ما هي المهنة ( طبيب بيطري – عامل في المسلخ - ---)
ب****- هل تناول الحليب أو منتجات الألبان
ت****- هل كان على تماس مع الحيوانات
2- من خلال الأعراض السريرية
3- الزرع الجرثومي :
بالزرع على منابت خاصة للبروسيلا حاويةعلى المصل و وسط حاوي على Co2وعلى الآجار المدمم
و تأخذ العينات من الأغشية اللمفاوية و المشيمة و السائل المنوي و الأجنة المجهضة


( اجار مدمم )
4- الإختبارات المصلية : التراص - مثل تثبيت المتممة – و الإليزا ELISA و التألق المناعي



( اختبار التراص ) لاحظ التراص على التمديد 1/180

اختبار الإليزا


5- التصوير الشعاعي :
تصوير طبقي محوري
(3) (2) (1)
( دماغ انسان مصاب بالبروسيلا خلال مراحل العلاج )

الوقاية و التحكم :
1- تعقيم الحليب و بسترته و طبخ اللحوم
2- تثقيف أصحاب المزارع و عمال المسالخ و معامل الالبان لخطورة الإصابة و طرق انتقالها
3- أهم شيْ هم الاطباء البيطريين فيجب حماية انفسهم عند علاج البروسيلا بان يرتدوا القفازات البلاستيكية في حالة احتباس المشيمة و عسر الولادة و كذلك الإنتباه عند تحصين الحيوانات
4- تعقيم الأدوات بعد استخدامها و غسل الأيدي بشكل جيد
5- على أصحاب المهن أن ياخذوا اللقاح من الذرية ( BA-19) المضعفة بجرعة: ( 200-300) مليون خلية تحت الجلد
6- استبعاد الكلاب الإيجابية للإختبارات المصلية
العلاج :
1- يجب تقديم لعلاج الداعم : فيقدم الغذاء الداعم من سكريات و بروتينات و فيتامينات C –B complex ) )
2- إعطاء الصادات الحيوية :
- الريفامبيسين بجرعة : 600 مع – 1.2 غ
- الريفامايسين
- الدوكسيسلين 100-200مغ يوميا
- الجنتامايسين
- الأوكسي تتراسكلين
( اختبار الحساسية تتاثر بالدوكسي و التتراسكلين )

- الستربتومايسين
- سيبروفلوكساسين
- تريمازول
3- حقن الستيروئيدات من أجل تقليص السمية
في احدى المراجع نصح بالوصفة التالية :
1 غ ستربتومايسين مدة 14 يوم ( ممكن استخدام الجنتامايسين بدلا منه )
100مغ دوكسيسلين مرتين باليوم لمدة 45 يوم

منقووول