لمرضى فقرالدم المنجلي

انا عندي استبيان عن مرضى فقر الدم المنجلي تبع بحث عندي في جامعة الدمام
ارجو من اي احد مصاب تعبيئته::

استبيان خاص بمرضى فقر الدم المنجلي:
1/العمر..............................
2/الجنسيه............................
3/الحالة الزوجية :

- متزوج
- لم يتزوج
- مطلق
- ارمل
4/التحصيل الدراسي :
_أمي
_أبتدائي
_متوسط
_ثانوي
_جامعي
_مافوق الجامعي


الخصائــــــــــص الصحية :
1. متى اتضح انك مصاب بفقر الدم المنجلي؟.................................. ..............................
2. هل لديك أمراض أخرى غير فقر الدم المنجلي ؟ نعم _لا
3. إذا كانت الاجابه بنعم فما هو المرض؟...................................... ...............................
4. كم عدد أفراد اسرتك التي تعاني من فقر الدم المنجلي؟.................................. ...........
5. ماعدد تغيبك بسبب مرضك في حال كونك طالب او موظف؟........................................
6. في حال الحاجه لنقل الدم كم يكلفك ذلك؟.......................................... ........................
7. أين تتم عملية نقل الدم : مستشفى خاص ـ مستشفى حكومي
8. كم تقدر تكلفة نقل الدم؟........................................ ..............................................
9. هل هناك اعانه شهريه من الدولة بسبب هذا المرض؟...................................... ............
10. إذا كانت الاجابه بنعم فما مقدارها ؟................................................ ...
11. هل سبق وان تم تنويمك في المستشفى ..................إذا كانت الاجابه بنعم ......مستشفى خاص او حكومي
12. ماعدد ايام تنويمك خلال الشهر ......................
13. إّا كان في مستشفى خاص كم تكلفة الاقامه فيه ..................................