الفم
تعتبر حاله جفاف الفم عارض مالوف وكثيرا ما يستفسر عامه الناس حول هذه الحاله من الاطباء واطباء الاسنان والصيادله .
لمعرفه ذلك يجب معرفه فسيولوجيه افراز اللعاب
اللعااب :
عباره عن افراز لغدد لعابيه رئيسه (3 ) ازواج وعده غدد ثانويه منتشره في الغشاء المخاطي للفم وتتراوح كميه اللعاب المفرزه يوميا بين
( 800 ) الى ( 1500 ) مل .
من الغدد اللعابيه الرئيسه هنالك زوج الغدد النكفيه ( واحده على كل جهه امام وتحت الاذن ) افرازها مصلي Serous ( لا يوجد بها مخاطين Mucin )
لعابي وليس غنيا بالمواد الصلبه فلذلك يصبح قوام افرازها مائيا خفيفا صافيا وفيه عاده اربعه اضعاف ما في الغدد الاخرى من اللعابين لذا فهو يساعد على غسل وتنظيف الاسنان لانه خال من المخاطين اللزج
اما الغدد التي يكون افرازها غنيا بالمواد الصلبه فهي زوج الغدد تحت الفك السفلي وافرازها مصلي مخاطي ولكن غالبيته مصلي وزوج الغدد تحت اللسان وافرازها مخاطي مصلي ولكن غالبيته افراز مخاطي يحتوي على انزيم اللعابين الذي يذيب ويهضم المواد النشويه ويحولها الى المالتوز السهله الذوبان فتزال بسهوله وسرعه عن الاسنان ولا تعلق بها فتتخمر بفعل الجراثيم وتسبب النخر فان وجود سلفوسيانيد البوتاسيوم في اللعاب يقلل من حدوث النخر السني .
بالنسبه لتاثير اللعاب على الجراثيم الفميه فهناك آراء متعدده حول هذا الموضوع تخلص كلها على اللعاب بقتل الجراثيم او يمنع تكاثرها لاحتوائه على بعض الخمائر حيث اثبتت التقارير الطبيه ان اللعاب يبيد الجراثيم عندما لا تكون باعداد هائله وان لم يبدا كما هو الحال مع Pneu-mococcus فانه يعمل على اضعافها ومن فوائد اللعاب الاخرى انه يساعد على انجاز مهمه التذوق والبلع في حاله جفاف الفم وقله افراز اللعاب . او انعدام افرازه .
واذا استمر لفتره طويله يلاحظ على المصاب صعوبه التكلم صعوبه البلع التهابات مختلفه بكتيريه وفطريه داخل الفم والغدد اللعابيه ( Retrograde infections ) . ظهور تقرحات داخل الفم ونخر الاسنان .
اسباب جفاف الفم
اسباب عضويه
اسباب نفسيه
عرض جانبي يشمل استخدام العلاج ويشمل ما يلي
الادويه
الاشعه العميقه لمنطقه الراس والرقبه في معالجه الامرام الخبيثه
التدخين المكثف ولفتره طويله
الاسباب العضويه : ويقع تحت هذا الباب .
نقص السوائل في الجسم لاي سبب كاأن يكون نتيجه الاسهال الشديد . القيئ الشديد . النزف الدموي الشديد
نقص الدم الناتج عن نقص الحديد .( Iron deficiency anaemia )
فقر الدم الخبيث – Pernicious anaemia .
نقص فيتامين A ويؤثر ذلك على الخلايا الظهاريه في الجسم ككل ومنها الغدد اللعابيه
مرض السكري D.M ومرض البواله التفهه Diabetes insipidus .
التنفس الفموي وبخاصه عند الاطفال نتيجه انسداد الانف
امراض متعلقه بنقل الايعاز العصبي
متلازمه سيجو جرين
امراض الغدد اللعابيه ومنها عدم نمو الغدد اللعابيه منذو الولاده وانسداد القنوات اللعابيه بحصاه او اخماج الغدد اللعابيه ( البكتيريه والفايروسيه ) واورام الغدد اللعابيه .
ولكن هذا المسبب يعتبر نادرا لانه من النادر جدا ان تصاب جميع الغدد اللعابيه في نفس الوقت ويتعطل عملها بنفس الدرجه ما عدا في حاله عدم نمو الغدد اللعابيه الولادي على الرغم من ندرته.
الاسباب النفسيه :
منها التوتر والقلق الشديد والعصبيه والشد النفسي زكلها تسبب جفاف الفم وبدرجات متفاوته حسب المريض وشده التوتر .
كعرض جانبي لاستخدام الادويه
مضاعفات جانبيه ادويه ذات التاثير مضاد للباراسمبثاوي
ادويه ضد المسكارين مثل الهيوسين الاترويبن
بعض الادويه المستخدمه في علاج الكآبه والادويه المعدله للمزاج مثل الادويه المضاده للكأبه ثلاثيه الحلقه ومنها الايميتربتيلين ومن الادويه الاخرى المستعمله في علاج النفسي والتي تسبب جفاف الفم الكلوربرومازين
بعض مضادات الهستامين مثل الفينيرامين والكلورفينيرامين والسابروهبتادين
ادويه تستخدم في فرط الضغط الشرياني ومنها الكلوندين والمدرات البوليه
المهدئات والمنومات وخاصه المبروباميت
مضادات الصرع وخاصه الكاربامزابين
هناك التحفيز الكيميائي لافراز اللعاب عصير الليمون بتركيز 2% ولكن يؤخذ على الطريقه ان استخدامها المتكرر قد يتلف الاسنان
مدرات اللعاب ومنها ( انيثول ترايثيون ) يعطى عن طريق الفم بجرعات مقسمه ولا يعطى لمرضى اليرقان او تليف الكبد او انسداد في القنوات المراريه الصفراويه لان 20 % من العلاج يطرح من خلال الكبد والقناه الصفراويه
