اصابات القدم : Foot Injuries

اصابات القدم : Foot Injuries
تتعرض القدم إلى إصابات عديدة بسب امتصاصها للعديد من الصدمات الناتجة من الاجهادات التي تسببها الحركات الرياضيه مثل الجري والقفز, لان القدم هو الذي يستلم ويوزع وزن الجسم أثناء الانتقال الديناميكي ، وله أهمية كبيرة في التقليل من إصابات الكاحل والحوض وخاصة في فعاليات المشي والجري والقفز , وتحدث إصابات القدم بسبب القوى المتكررة. واصابات القدم تحدث في كافة الرياضات وهي شائعه في كرة القدم والسله واليد والجري والقفز والملاكمه المصارعه رفع الاثقال المبارزه والجمناستك الهوكي الالعاب الترويحيه والهروله
انواع اصابات القدم الشائعه :
-التواء مفصل القدم (شد وتمزق اربطة مفصل القدم)
-خلع وكسورعظام القدم

التواء مفصل القدم:
وهو من الاصابات الاكثر انتشارا بين الرياضيين ويحدث بنسبة 15% من كافة انواع الاصابات , والالتواء هو تمزق بسيط في بعض الألياف الطويلة في الأربطة الرئيسية لأحد المفاصل ، وفي هذه الحالة يكون الغلاف الخارجي لهذا الرباط سليما .
يحدث في المبارزة والوثب بانواعه (العالي الثلاثي الطويل الزانة) وفي كرة اليد والسلة والطائرة والجمناستك)

الاسباب :
- حركة اكبر من المدى الطبيعي لمفصل القدم مما يسبب شد على الرباط المانع لهذه الحركة الزائده
-التواء القدم للداخل أثناء الجري أو الوثب أو السير وخاصة على ارض غير مستويه
-ضغط وشد على اربطة القدم التي تربط عظام القدم بالساق اكثر من القدرة الطبيعية بسبب الضغط الوظيفي الحاصل اثناء الممارسة الرياضية
-الطبيعة التشريحية لمفصل القدم
ويمكن ان يكون التمزق جزئيا بالرباط الداخلي أو تمزقا كليا ، وفي هذه الحالة غالبا ما يحدث كسر بالنتوء الداخلي السفلي
انواع التواء مفصل القدم :
اولا : تمزق الاربطه الخارجيه :
يحدث الالتواء في الرباط الخارجي بنسبة اكثر من الرباط الداخلي .
و يحدث التمزق بالرباط الخارجي نتيجة لالتواء مفصل القدم للداخل
او ثني القدم ليصبح باطنها في اتجاه الجسم بشكل مفاجيء اثناء الممارسه وهو الاكثر شيوعا ويشكل اعاقه على الممارسه الرياضيه , يصاحبه ارتشاح دموي وتورم , ويتم الفحص تحت التخدير العام والتشخيص بالاشعه , ويعالج بالتثبيت بالجبس 21 يوم ثم العلاج الطبيعي.
ثانيا : تمزق الاربطه الداخليه :
تمزق الرباط الداخلي يحدث نتيجة لالتواء شديد للخارج ويندر حدوثه لأنه رباط قوي وشديد يسمى رباط ( دلتا( ويتم العلاج كما في تمزق الاربطه الخارجيه .
و تعالج الاصابات البسيطه طبيعيا فقط , اما الاصابات الحادة والشديده تعالج جراحيا فورا وخاصة للرياضيين من اجل العودة المبكره لممارسة الفعاليات .


بقلم الدكتوره سميعه خليل

درجات التواء مفصل القدم :
اولا- الدرجة الأولى :
في هذه الحالة تكون الإصابة طفيفة نتيجة لشد بسيط بالأربطة وتكون مصحوبة بتورم بسيط و نزف قليل ، يمكن تخفيف الألم بالمسكنات او مخدرا موضعيا. ثم يثبت المفصل المصاب برباط ضاغط لمنع المضاعفات وللمساعده على الالتئام , ويستمر الربط الى ان يتم التئآم الرباط الممزق والتي تكون خلال 10 - 15 يوما بعد ذلك يتمكن المصاب من المشي ثم الجري بالتدريج .
ثانيا- الدرجة الثانية :
وفي هذه الدرجة من الإصابة ، تتمزق بعض الأنسجة الليفية للاربطه ، وتكون الأعراض اشد من الدرجة السابقة , حيث يكون الالم اشد ,
وتستخدم العلاجات الاتيه :
-كمادات باردة
-hلحد من حركة المفصل .
-رباط لاصق حول المفصل لمدة من2 , 3 أسابيع . وهذه الفترة عادة ما يكون النشاط فيها محدود .ويجب استعمال الرباط الضاغط لحماية الاربطه الممزقه من المضاعفات
-جب استعمال القدم لإكساب الرباط المرونة اللازمة .
ثالثا - الدرجة الثالثة:
تشخيص هذه الدرجة من الإصابة يتم بسهوله نتيجة للأعراض الملحوظه والتي اهمها :
- الم شديد والتورم , وشدة حساسية المفصل
- حركة غير طبيعية بمفصل القدم مما يدل علىالتمزق الكامل
الأعراض والعلامات :
تختلف عادة بحسب درجات التمزق و شدة الإصابة واهمها :
- آلم شديد بالمفصل المصاب وألم شديد عند جس الرباط الممزق , كذلك الإحساس بألم شديد عند تحريك المفصل وخاصة في حالة التواء المفصل للداخل .
- تورم في اتجاه الرباط الممزق
- ازرقاق الجلد نتيجة لتمزق الأوعية الدموية

العلاج :
يتم بعد تشخيص الاصابه بالأشعة للمفصل مع تدوير القدم للداخل تحت مخدر موضعي لإظهار الحركة الغير طبيعية للعظم القنزعي , ويكون حسب درجة وشدة الإصابة
العلاج الأولي :
يتم حال وقوع الاصابه ويتضمن :
-hستخدام الثلج أو ماء بارد في مكان التمزق مباشرة لمنع النزيف ولتخفيف الألم وتستخدام اكياس الثلج او احواض الثلج او السوائل المبردة للقدم مع تدليك ثلجي حتى تنقبض الاوعية الدموية وتقليل الارتشاح المصاحب
-رباط ضاغط محكم , وعدم نزع الجوارب بحالة الاصابة
-رفع القدم للاعلى وازالة ضغط الحذاء لزيادة كفاءة الدوره الدمويه الوريديه واللمفاويه وتقليل الارتشاح الدموي في مكان الاصابه
التثبيت :
يثبت المفصل بالجبس لمدة 6 : 8 أسابيع, وفي الحالات الشديدة غالبا تتبع طرق العلاج الجراحيه
العلاج الطبيعي :.
يبدا العلاج فور وقوع الاصابه في الاصابات البسيطه والمتوسطه وبعد ازالة الجبس في الاصابات الشديده.
اهدافه :
-تجنب التورم الناتج عن الارتشاح الدموي لتمزق الاوعية الدموية
-استعادة وظيفة وحركة المفصل
-تجنب الضمور العضلي حول المفصل
-استعادة قوة عضلات الساق.
العلاج الحراري :
تستخدم الحرارة في المراحل النهاية وقبل التدليك
التدليك :
تدليك المناطق غير المصابة مثل الساق والقدم في المراحل الاخيرة
العلاج الكهربائي :
تستخدم الاشعه تحت الحمراء IR في المراحل النهائية من العلاج
العلاج الحركي :
في حالة التثبيت الكامل يتبع نظام تدريبي :
-تقوية العضلات التي تعمل على المفصل
-تشجيع المصاب على استعمال القدم وهي في الجبس
بعد ازالة التثبيت يمكن اجراء التدريبات :
-تدريبات ثابتة والساق مرفوعة
-تدريبات حركية بمقاومة او بدونها مثل ثني المفصل باتجاهات الاعلى والاسفل والجانب
-تمرينات المشي على أطراف الأصابع والكعب .
-hلوقوف على أطراف الأصابع
-رفع الكعب حوالي 1.5 بوصة تقريبا
-المشي والجري والهرولة على ارض رملية
يستمر العلاج التأهيلي من 8-12 جلسة
تحذيرات :
-لايجوز العوده الى النشاط السابق الا بعد استرجاع العضلات قوتها الطبيعية
-تجنب الاحذية القديمة وغير الصالحه
الوقايه :
-التدريب المقنن والاحماء الذي يوافق اللعبة ومراعاة فترات الراحة
-استخدام الاربطه الضاغطه لحماية المفصل من تكرار الإصابة , وفي جميع درجات الإصابة , وذلك لمنع مضاعفات الإصابة .
-تدريبات لتقوية عضلات واربطة القدم
-تدريبات التوافق العضلي العصبي
-ارتداء احذية مناسبة

طيبه عجااااام


جهد واضح

بارك الله فيك

دائما متألق في طرحك لمواضيع الهادفة والهامة

شكرا لك

وبارك الله فيك

عباس العتابي

جزاك الله خير

ودي

د. لمياء

جزاك الله خير

تحيتي

باركَ الله فيـكـ
وجزاك المولى عظيم الثواب والجزاء
ورزقك الجنة

بارك الله فيك

لك مني أجمل تحية

تقبل مرورى

كاسب العز