ما هو الفتق الحجابي ؟
تشخيص الفتق الحجابي شائع جدا و الكثير من الناس لا يوجد لديهم أي أعراض منه أما بعض الأشخاص فلديهم أعراض بسيطة و البعض الآخر فلديهم أعراض مستمرة تؤثر على حياتهم العملية و صحتهم النفسية.
و لفهم الفتق الحجابي فإنه من الأفضل أن نعرف التشريح الطبيعي و التغيرات التي تنتج من الفتق.
• الحجاب الحاجز: هو عبارة عن عضلة رقيقة و مسطحة تفصل الصدر عن البطن و يتحرك الحجاب الحاجز صعودا و هبوطا لينظم عملية التنفس . و عندما يمر أي عضو عبر الحجاب الحاجز فإنه يمر عن طريق فتحة يشار إليها بالفتق.
• المرئ : هو أنبوب عضلي يمتد من الفم إلي المعدة لنقل الطعام بتقلصات منتظمة. فالمرئ يمر عبر الصدر خلف الرئتين و القلب و من ثم عبر فتحة في عضلة الحجاب الحاجز ليدخل المعدة.
- هذه الفتحة محكمه بشكل جيد و تمسك المرئ تماما أعلى المعدة. و في نفس هذه النقطة يصبح جدار المرئ سميكا و العضلة متقلصة فتشكل ما يسمى بالمصرة المريئية ( أو الصمام السفلي للمرئ ).
- الصمام السفلي للمرئ عادة ما يبقى في وضع انغلاق وهذا ما يمنع ارتداد الأطعمة و الأحماض من المعدة إلي المرئ.
- يفتح الصمام السفلي للمرئ ( أو المصرة المريئية السفلية ) بعد عملية البلع سواء للسوائل أو الأطعمة و ذلك للسماح بمرورها إلى المعدة.
في بعض الأشخاص و لأسباب غير مفهومة تصبح هذه الفتحة في الحجاب الحاجز أكثر اتساعا من المعتاد و عند حدوث ذلك فان أسفل المرئ لا يكون في مكانه الطبيعي و يكون الجزء الأعلى من المعدة مدفوعا للأعلى من خلال الفتحة المتسعة المؤدية مما يؤدي إلى تكوين الفتق الحجابي.
هناك عدة أنواع من الفتق الحجابي فالنوع الشائع هو تحرك جيب المعدة صعودا و هبوطا عبر الفتق مشكلا فتق حجابي متحرك.
ما هي أعراض الفتق الحجابي؟
تعمل مصرة المرئ السفلية ( أو الصمام السفلي للمرئ ) كصمام ذو اتجاه واحد للسماح بمرور الطعام إلي المعدة و منع الأطعمة و السوائل و كذلك الأحماض و العصارة الهضمية للمعدة من ارتدادها إلي المرئ.
إن الأحماض المتواجدة في المعدة قوية جدا . المعدة قادرة على حماية نفسها فهي قادرة على هضم الطعام و في نفس الوقت لا تهضم نفسها. فبطانة المعدة لديها غشاء مخاطي يحميها من شدة الأذى و الضرر الناتج عن الأحماض و العصارة الهضمية أما المرئ فلا يحتوي علي مثل هذا الغشاء المخاطي المبطن لذا فإن أسفل المرئ يمكن أن يتضرر إذا حدث ارتداد الأحماض للمرئ.
أيضا عندما تتحرك المصرة المريئية السفلية إلي الأعلى فإنها تصبح أقل فعالية و أقل قوة كذلك لا تغلق بشكل كامل.
الأعراض الأكثر شيوعا للفتق الحجابي هي:
• الإحساس المزعج بالحرقة في منتصف الصدر السفلي و الذي ينتج عن ارتداد الحمض إلي المرئ مهيجا الغشاء المخاطي.
• الطعم المر بالفم.
• ارتداد الطعام إلي الفم.
• السعال الذي ينتج عن تهيج الحنجرة الناجم عن ارتداد الأحماض. أحيانا هذا السعال يكون مشابه لأزمات الربو.
و كلما زادت شدة ارتداد الأحماض فان التهيج يكون أكثر شدة مما ينتج عنه تشنجا في المرئ مؤديا إلي ألم صدري أشد. أحيانا هذه الآلام تكون مشابهه لأعراض الذبحة الصدرية.
الكثير من الناس لا يشتكون من أي أعراض, وإذا حدثت الأعراض المبينة في السابق فإنها تكون أكثر شيوعا في وضع الاستلقاء أو الانحناء للأمام لأن هذه الوضعيات تزيد الضغط علي هذه المنطقة و بالتالي يؤدي إلي ارتداد أكثر للأحماض.
كل يوم معلومة مع الدكتورة وفاء الحشاش
http://www.m5zn.com/newuploads/2014/...f7bbbf93bf.jpg
