هذه الخانة كيف يتم تعبئتها .. أرجو الحل فضلا لا أمرا

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

أرجو ايضاح كيف يتم الكتابة في الخانة المخصصة لولي أمر الطالب في اشعار تقرير الطالب
والموضحة في الصورة التالية

http://img03.arabsh.com/uploads/imag...474e62f703.jpg

ولكم جزيل الشكر والعرفان