التهاب الشعيبات الهوائية
عيادة الأطفال
د.خالد بن عبد الله المنيع
التهاب الشعيبات الهوائية
* طفلي عمره ثمانية اشهر، وقد ادخل المستشفى عدة مرات، وفي كل مرة يتم تشخيصه على انه التهاب في الشعيبات الهوائية.. سؤالي: هل هذا يعني انه مصاب بالربو؟
- التهاب الشعيبات الهوائية هو التهاب فيروسي يصيب الاطفال الصغار عادة في مثل ذلك العمر والمسبب الاكبر هو فيروس RSV وهو من الامراض التي تشفى تلقائيا دون معالجته بأي مضاد للفيروسات وفي غالب الاحيان لا ينتج عنه أي مضاعفات حرجة. ومن ناحية سؤالك اختي الكريمة عما اذا كان قد يتطور الى ربو شعبي ام لا؟ فهذا يعتمد على عوامل عديدة منها التاريخ المرضي للوالدين وهل يوجد بالعائلة أي مصاب بالربو الشعبي ام لا. وهل هذه الاعراض مترافقة مع اكزيما او حساسية في الجلد ومدى تكرر تلك الحالة لدى الطفل كل ذلك بالاضافة الى العديد من العوامل الاخرى يمكن بعدها تحديد ما اذا كان قد يتطور الى ربو شعبي ام لا.
علامات البلوغ
* ما هو العمر المعتاد للدخول في مرحلة البلوغ عند الذكور؟ وهل الحالة النفسية للطفل لها دور في تأخير عملية البلوغ او تقديمه؟
- إن العلامة الأولى للبلوغ عند الذكور هي تضخم الخصية التي تبدأ بعمر 9.5 سنة. أما ظهور شعر العانة فهو حدث مبكر في البلوغ لكن قد يحدث بين عمر 10 - 15 سنة. يبدأ القضيب بالنمو بشكل عام بعد سنة أو أكثر من بداية تطور الخصية وشعر العانة ويكون ذلك عادة بين عمر 10 و 13.5 سنة. ومع ذلك توجد اختلافات مهمة في توقيت بداية البلوغ والنمو، كما أن التطور النفسي الاجتماعي لا يتوازى بالضرورة مع التبدلات الجسدية.
سلس البول
* هل للوراثة دور في ظهور سلس البول عند الاطفال حيث ان لدي توأما (بنت وولد) وعمرهما 6 سنوات كلاهما يعانيان من نفس المشكلة؟
- إن سلس البول هو الإفراغ المتكرر الإرادي أو غير الإرادي للمثانة بعد العمر الذي يفترض فيه أن يكون قد تم التحكم بالمثانة. يعتبر سلس البول واحداً من أشيع المشاكل التي تجعل الأهل يراجعون طبيب الأطفال. يحدث سلس البول عند 7% من الذكور و3% من الإناث بعمر 5 سنوات. وقد أظهرت دراسات التوائم وجود تماثل عائلي واضح. يترافق سلس البول مع الحالة الاجتماعية الاقتصادية او بعض الامراض النفسية ويمكن كشف المرض العضوي في عدد قليل فقط من حالات سلس البول.
نمو الطفل
* ابنتي عمرها سنتان ووزنها حوالي 12 كجم.. وألاحظ ان شهيتها اقل من السابق. اضافة الى ذلك أحس أن حجم الرأس اكبر من الطبيعي، كما اود الاستفسار عن الوقت الذي ينغلق فيه اليافوخ لانها لاتزال لم ينغلق كليا لديها.. ارجو الرد سريعا مع دعائي لكم بالاجر والثواب.
- وزن الطفلة هو في الحدود الطبيعية، أما سؤالك عن حجم الرأس فليزم قياس محيط الرأس لتحديد ما اذا كان فعلا حجم الرأس اكبر من الطبيعي ام لا. ولكن فيما يبدو قد يكون لدى الطفلة نقص في فيتامين د وفي الحدود الطبيعية قد يتأخر انغلاق اليافوخ الى عمر السنتين. نحتاج الى قياس مستوى الاملاح والمعادن في الدم وخاصة الكالسيوم لتحديد ما اذا كانت تعاني من الكساح، وفي كل الاحوال فالمشكلة بسيطة والعلاج متوفر عن طريق نقط فيتامين د.
العصب الوركي
* يعاني ابني من ألم متواصل في مقدمة الساق والقدم اليمنى وذلك بعد سقوطه من ارتفاع حوالي المترين مما اثر أيضا على أسفل الظهر نتج عنه حدوث انزلاق في الفقرات وتسببت في له ألم متكرر ولا يزول الألم إلا بعد تناول دواء مسكن، ونحن على هذا الحال منذ أكثر من عام، علما بأنه تم عمل جلسات علاج طبيعي طويل وإبر صينية وعلاج بسم النحل والتي تخفف عنه الآلام لفترة محدودة وتعود في الظهور مرة أخرى، فماذا نفعل حتى لا يؤثر المسكن على وظائف الكبد والكلى؟ وما الطريقة المثلى للتخلص من أثر المسكن بالجسم والوصول إلى طريقة العلاج الشافي بإذن الله؟
- يغذي الاطراف السفلية اكبر عصب في الجسم ويمتد من جذور العصب المتفرعة من الحبل الشوكي بين فقرات اسفل الظهر ويمتد على خلف الفخذ ثم الى الساق ويتفرع ليغذي القدم. عند حصول أي تهيج لهذا العصب لاي سبب كان فان ذلك يحدث الما ينتقل عبر مسار العصب المذكور وتسمى هذه الحالة بعرق النسا وهي شائعة نسبيا لدى البالغين ونادرة عند الاطفال. يحدث التهيج للعصب الوركي من عدة اسباب ومن اهمها الانزلاق الغضروفي غالبا لدى البالغين كذلك ينتج عن الضغط على العصب بسبب الاورام، الاصابات، شد العضلات، احتكاك العظام، والنزيف وينتج عن ذلك الم اسفل الظهر والاحساس بالوخز او التنميل خلف الفخذ والساق واسفل القدم في الجهة المصابة حيث قد تؤدي في بعض الاحيان الى عدم استطاعة المصاب على المشي ولكنها في العادة تخف عند الاستلقاء على الارض ولتعدد اسباب تلك الآلام فان الفحص السريري وعمل بعض صور الاشعة المقطعية او عن طريق الاشعة بالرنين المغناطيسي يساعد على معرفة السبب وبالتالي معالجته. في معظم الحالات يستجيب غالبية المصابين للعلاج الطبيعي والراحة في حين يحتاج قلة من المرضى الى العلاج الجراحي.
