القرنية المخروطية أسباب... وحلول

[حواء غرابيل]

القرنية المخروطية هو مرض يحدثفيه تحول تدريجي في شكل القرنية من الشكل الكروي إلى شكل بيضاوي مشوه يؤثر بشكلكبير على الرؤية .



الآلية : ترقق في سماكةالقرنية في مركزها يشكل نقطة ضعف في مواجهة الضغط داخل العين







الأسباب :



· الوراثة : لا يوجد انتقال وراثي واضحلهذا المرض لكن يمكن القول بوجود استعداد وراثي أو استعداد عائلي حيث من الشائعملاحظة المرض عند أكثر من فرد في العائلة .



· التخريش المزمن : وجد أن نسبةجيدة من أصحاب هذا المرض كانت لديهم قصة رمد ربيعي في الطفولة لذلك افترض أن الحكو التخريش في العين بشكل مزمن قد يكون من مسببات هذا المرض.



· تصحيح البصر بالليزر :إذا لم يكنمناسباً للعين .



·في معظم الحالاتلا يعرف سبب واضح لهذا المرض .







تطور المرض



· غالباً ما يبدأ المرض في سنين المراهقة لكن في بعض الأحيان قد يبدأفي الطفولة وفي أحيان أخرى قد يبدأ في العشرينات ومن النادر جداً أن يبدأ بعدالثلاثين من العمر.



· يميل المرض إلى التطور التدريجي باتجاه الأسوأ بشكل بطيء وخلال عدةسنوات وتختلف النهاية التي يؤول إليها بشكل كبير من حالة لأخرى حيث يمكن أن يتوقفالتطور عند مرحلة بسيطة يمكن تصحيح الرؤية فيها بشكل جيد فقط بالنظارة و يمكنأيضاً أن يستمر التطور إلى درجة لا تفيد فيها أية معالجة سوى جراحة زرع القرنية.









الأعراض :



· يكون ظهور المرض خفياً في مراحله الأولى حيث يسبب نقصاً في الرؤيةيمكن تصحيحه بالنظارة وحتى بالفحص من قبل الأخصائي قد لا تظهر علامات واضحة للمرضأو قد تكون هذه العلامات بسيطة جداً و ملتبسة بحيث يمكن أن يتأخر التشخيص لفترةطويلة .



· غالباً ما يجد المريض أن درجات النظارة تزداد بسرعة في كل زيارةللطبيب و أن الرؤية بدون نظارة تصبح أسوأ فأسوأ وأن النظارة أيضاً تصبح غير مريحة.



· في مرحلة لاحقة تصبح الرؤية سيئة حتى مع النظارة وغالباً ما يلاحظالمريض أن حدة الرؤية تختلف بشكل كبير من وضعية نظر إلى أخرى كما يمكن أن يشكو منرؤية هالات حول الأشياء .









المعالجة :





1·الحالات البسيطةوغير المتطورة يمكن أن يكتفى بالنظارات الطبية في معالجتها



2·تشكل العدساتاللاصقة الصلبة الخاصة بالقرنية المخروطية الحل الأمثل لهذا المرض

طالماأنه لم يصل إلى درجة متقدمة جداً, وتعود السمعة السيئة للعدسات الصلبة

فيبلادنا إلى وصفها من قبل أشخاص غير مؤهلين و إلىانتشار أنواع رديئة منها



و يتطلب وصف العدسات فحصاً طويلاً (يستغرق حوالي الساعة وسطياً) يسمىفحص

الملاءمةو هو يقوم على تجربة أنواع معينة من العدسات الخاصة بالقرنية

المخروطيةبقياسات مختلفة وانحناءات متدرجة وذلك حتى الوصول إلى أنسب تصميم

للعدسةيلائم القرنية بعدها تطلب العدسة من الشركة المصنعة لتصنع خصيصاً لكل قرنيةبالمقاييس المطلوبة من حيث

القطرالوتري وقطر الانحناء ودرجة تغير الانحناء ودرجة ارتفاع الحافة وطبعاً قوة العدسة




3· هناك حالياً معالجة جراحية بسيطة وحديثة جداً للقرنية المخروطيةتعتمد على زراعة حلقات خاصة في سماكة القرنية بحيث تضغط هذه الحلقةبطريقة معينة تؤدي إلى تخفيف انحناء القرنية وقد حصلت هذه الطريقة على موافقة هيئةالدواء والغذاء الأمريكية fda عام 2004 بشرط استخدامها فقط للمرضى الذين لديهم قرنية مخروطيةمتوسطة الشدة ونسبة نجاحها تتراوح بين 60-70%.

4.العلاج الضوئي : وله فائدة أساسية وهي الحد من تدهورالحالة وقد يتحسن النظر خاصة إذا عمل في مراحله الأولية.

5. زراعة العدسة : ولها نتائج مبهرة لمسها كثير منالمرضى و إلى درجة كبيرة هي آمنه .

6· جراحة زرعة القرنية : وهي تعتمد على استبدالالقرنية بقرنية بشرية مقطوفة من شخص متوفي حديثاً, ومجرى عليها اختبارات دقيقةلتحديد سلامتها وخلوها من الأمراض المعدية ومحفوظة في وسط يحافظ عليها, يتمتع زرعالقرنية بنسبة نجاح عالية قد تفوق نجاح زرع أي عضو آخر من أعضاء الجسم


المصدر : مركز ابن رشد التخصصي


د. محمد المتعب

استشاري الليزك والماء الأبيض وجراحة القرنية