علي مسرحي
11-02-2010, 09:57 AM
الإقياء
VOMITING
لإقياء منعكس معقد ومتكامل إلى درجة كبيرة يتدخل فيه السبيلان العصبيان الذاتي والجسمي.
حيث يحدث تقلص متزامن لكل من الحجاب الحاجز والعضلات الوربية والعضلات البطنية مما يرفع الضغط
داخل البطن ويترافق ذلك مع ارتخاء المصرة المريئية السفلية وينجم عن ذلك قذف قسري لمحتويات المعدة. يترافق الإقياء عادة مع غثيان وفرط إلعاب، وفقد الشهية Anorexia أو عسر هضم، ومن المهم تفريق الإقياء الحقيقي عن القلس، والتأكد من الإقياء فيما إذا كان حاداً أم مزمناً (ناكساً) وذلك لأن الأسباب المؤدية لهما قد تختلف.
كما يجب تحري وجود أعراض مرافقة مثل الألم البطني، الترفع الحروري، الإسهال، علاقة الأعراض بالطعام، تناول الأدوية، الصداع، الدوار ونقص الوزن.
قد يظهر الفحص السريري علامات التجفاف أو الحمى أو الخمج أو وجود كتل بطنية أو التهاب بريتوان أو انسداد معوي، وكذلك يمكن أن يكون هناك علامات عصبية مثل وذمة حليمة العصب البصري أو الرأرأة أو الخوف من الضياء أو صلابة النقرة. وقد تشير موجودات أخرى إلى الكحولية أو الحمل أو النهام Bulimia.
هذا وتستوجب المقاربة السريرية أخذ قصة المريض مع الفحص السريري.
وإن أسباب الإقياء الرئيسية
الأخماج:
· التهاب المعدة والأمعاء.
· التهاب الكبد.
· خمج المجاري البولية.
الأدوية:
· مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.
· المضادات الحيوية.
· الأفيونات.
· الديجوكسين.
· الأدوية السامة للخلايا.
الأمراض الهضمية:
· الداء القرحي الهضمي المزمن مع أو بدون انسداد مخرج المعدة.
· سرطان المعدة.
· خذل المعدة (كما هو الحال في السكري، صلابة الجلد، الأدوية).
حالات البطن الحادة:
· التهاب الزائدة الدودية.
· التهاب المرارة.
· التهاب البانكرياس.
· انسداد الأمعاء.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي:
· التهاب العصب الدهليزي.
· الشقيقة.
· التهاب السحايا.
· فرط التوتر داخل القحف.
أسباب استقلابية:
· الحماض الخلوني السكري.
· فرط البولة الدموية.
· داء أديسون.
أسباب أخرى:
· أي ألم شديد مثل الألم الناشئ عن احتشاء العضلة القلبية.
· المنشأ النفسي.
· الكحولية.
المصدر.
ديفيدسون Davidson's
الموسوعة الطبية
م ن
VOMITING
لإقياء منعكس معقد ومتكامل إلى درجة كبيرة يتدخل فيه السبيلان العصبيان الذاتي والجسمي.
حيث يحدث تقلص متزامن لكل من الحجاب الحاجز والعضلات الوربية والعضلات البطنية مما يرفع الضغط
داخل البطن ويترافق ذلك مع ارتخاء المصرة المريئية السفلية وينجم عن ذلك قذف قسري لمحتويات المعدة. يترافق الإقياء عادة مع غثيان وفرط إلعاب، وفقد الشهية Anorexia أو عسر هضم، ومن المهم تفريق الإقياء الحقيقي عن القلس، والتأكد من الإقياء فيما إذا كان حاداً أم مزمناً (ناكساً) وذلك لأن الأسباب المؤدية لهما قد تختلف.
كما يجب تحري وجود أعراض مرافقة مثل الألم البطني، الترفع الحروري، الإسهال، علاقة الأعراض بالطعام، تناول الأدوية، الصداع، الدوار ونقص الوزن.
قد يظهر الفحص السريري علامات التجفاف أو الحمى أو الخمج أو وجود كتل بطنية أو التهاب بريتوان أو انسداد معوي، وكذلك يمكن أن يكون هناك علامات عصبية مثل وذمة حليمة العصب البصري أو الرأرأة أو الخوف من الضياء أو صلابة النقرة. وقد تشير موجودات أخرى إلى الكحولية أو الحمل أو النهام Bulimia.
هذا وتستوجب المقاربة السريرية أخذ قصة المريض مع الفحص السريري.
وإن أسباب الإقياء الرئيسية
الأخماج:
· التهاب المعدة والأمعاء.
· التهاب الكبد.
· خمج المجاري البولية.
الأدوية:
· مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.
· المضادات الحيوية.
· الأفيونات.
· الديجوكسين.
· الأدوية السامة للخلايا.
الأمراض الهضمية:
· الداء القرحي الهضمي المزمن مع أو بدون انسداد مخرج المعدة.
· سرطان المعدة.
· خذل المعدة (كما هو الحال في السكري، صلابة الجلد، الأدوية).
حالات البطن الحادة:
· التهاب الزائدة الدودية.
· التهاب المرارة.
· التهاب البانكرياس.
· انسداد الأمعاء.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي:
· التهاب العصب الدهليزي.
· الشقيقة.
· التهاب السحايا.
· فرط التوتر داخل القحف.
أسباب استقلابية:
· الحماض الخلوني السكري.
· فرط البولة الدموية.
· داء أديسون.
أسباب أخرى:
· أي ألم شديد مثل الألم الناشئ عن احتشاء العضلة القلبية.
· المنشأ النفسي.
· الكحولية.
المصدر.
ديفيدسون Davidson's
الموسوعة الطبية
م ن