علي مسرحي
20-12-2009, 03:41 AM
http://www.updwn.com/uploaded/54045/11258017986.jpg
ماهي الزائدة الدودية .
الزائدة الدودية عبارة عن أنبوبة رفيعة مغلقة من إحدى طرفيها و متصلة بالأعور أو القولون الصاعد
( الجزء الأول من القولون ). و سميت بهذا الاسم لأنها عبارة عن زائدة تشبه الدودة.
و البطانة الداخلية للزائدة الدودية تقوم بإفراز كمية قليلة من المخاط
التي تتدفق من خلال طرفها المفتوح إلى الأعور.
و جدار الزائدة الدودية يحتوي على نسيج ليمفاوي الذي يعتبر جزء من جهاز المناعة بالجسم.
و يبلغ طولها 8-10 سم تقريبا وتقع بالتحديد في الجانب الأيمن السفلي من تجويف البطن.
ماهو التهاب الزائدة الدودية ؟
عبارة عن التهاب في الزائدة الدودية يحدث غالبا نتيجة
انسداد طرف الزائدة الدودية المتصل بالأعور فتبدأ البكتيريا الموجودة
بشكل طبيعي في الزائدة الدودية في مهاجمة جدار الزائدة.
و تمتلئ الزائدة الدودية بالصديد نتيجة للالتهاب و قد ينفجر ذلك الكيس الصديدي
ويؤدي إلى التهاب الغشاء البريتوني المغلف للمعدة والأمعاء.
اعراض الزائدة الدودية.
ألم بالبطن:
في البداية يكون الألم عند السرة ثم ينتقل بعد ذلك إلى الجزء الأيمن السفلي من البطن.
و يعتبر هذا هو العرض الأكثر شيوعا. و عندما ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة
يصبح الألم أكثر قوة و حدة. و في النهاية يرتكز الألم في نقطة محددة
عند الجزء الأيمن السفلي بالبطن (نقطة الألم) و تسمى نقطة ماك برني McBurney point.
و تقع تلك النقطة في منتصف المسافة بين السرة و قمة عظمة الحوض اليمنى.
http://www.updwn.com/uploaded/54045/11258019137.jpg
Rovsing's sign
وهي طريقة اكتشفها الجراح Niels Thorkild Rovsing
وتتمثل في عندما يضغط الطبيب على الجزء الإيسر السفلي من البطن يشعر المريض
بألم في الجزء الأيمن السفلي من البطن
و هناك بعض العوامل تزيد من الإحساس بالألم مثل
: الضغط البسيط مكان الألم، الكحة، المشي.
و قد يقل الألم إذا استلقى المريض على إحدى جانبيه و قام بثني الركبة نحو الصدر.
غثيان و قئ.
فقدان الشهية.
ارتفاع بسيط في درجة الحرارة.
إمساك أو إسهال.
عدم القدرة على التخلص من الغازات.
انتفاخ بالبطن.
مضاعفات التهاب الزائدة الدودية Complications
انفجار الزائدة الدودية
:
تعتبر من أخطر المضاعفات حيث تنتقل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن
و قد تتسبب في عدوى للغشاء البريتوني الذي يبطن تجويف البطن.
عند حدوث انفجار الزائدة الدودية يشعر المريض فجأة بالارتياح.
لكن بعد ذلك يبدأ حدوث انتفاخ للبطن بالغازات و السوائل و يشعر المريض بألم في البطن.
التهاب الغشاء البريتوني Peritonitis:
تعتبر حالة طارئة و تحتاج للعلاج الفوري.
خراج بالزائدة الدودية appendiceal abscess
:
في بعض الأحيان يتكون خراج بالزائدة الدودية.
تشخيص التهاب الزائدة الدودية
شخيص التهاب الزائدة الدودية
هناك العديد من الأسباب المرضية التي تؤدي إلى نفس أعراض التهاب الزائدة الدودية
مثل تكيسات المبيض، الحمل خارج الرحم، و حصوات الكلى.
لذلك قد يحتاج الطبيب القيام ببعض التحاليل و الفحوصات بالإضافة إلى الكشف الطبي
لتأكيد التشخيص.
اختبار دم Blood test
: يظهر إرتفاع في عدد كرات الدم البيضاء الذي قد يشير إلى وجود عدوى.
اختبار بول Urine test:
يتم القيام به لنفي وجود حصوات بالكلى.
أشعة سينية على البطن Abdominal X-ray.
أشعة موجات فوق صوتية على البطن Abdominal ultrasound.
أشعة مقطعية CTscan.
علاج التهاب الزائدة الدودية
يتمثل علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد في إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية Appendectomy
http://www.updwn.com/uploaded/54045/11258019675.jpg
و يتم اجراء العملية عن طريق الجراحة المفتوحة من خلال شق جراحي بالبطن أو عن طريق المنظار.
http://www.updwn.com/uploaded/54045/11258019752.jpg
يقوم الجراح بإدخال منظار صغير - أنبوب رفيع - إلى البطن من خلال شق جراحي صغير
ثم يقوم بإدخال أداة صغيرة من خلال شق جراحي أو أثنان آخرين صغيرين جدا.
و يقوم بواسطة تلك الأداة الصغيرة بإستئصال الزائدة الدودية.
هل يوجد علاجات دوائية ؟
لا ينصح بأخذ أي مسهلات, حقن شرجية أو مسكنات للألم.
المسهلات قد تسبب انفجار الزائدة الدودية كما أن المسكنات
و خافضات الحرارة تصعب من عملية التشخيص
مسكنات الألم تعطى بعد إجراء العملية مضادات حيوية إذا وجد تلوث جرثومي
الراحة على السرير أو الكرسي حتى إجراء العملية
مزاولة النشاطات الاعتيادية تدريجياً بعد العملية
لا ينصح بأكل أو شرب أي شيء قبل التشخيص
لأن التخدير في الجراحة أكثر أماناً إذا كانت المعدة خالية.
في حالة العطش الشديد ينصح بغسل الفم بالماء
وجبات سائلة تعقب العملية لفترة قصيرة
ملاحظات
نجح علماء طب في تطوير فحص جديد لالتهاب الزائدة الدودية،
قد ينقذ مئات المرضى من العمليات الجراحية غير الضرورية، من خلال الكشف
عن وجود مادة في البول، تحدد ما اذا كان مغص البطن الشديد
متسبب فعلا عن الزائدة الملتهبة أم لا. وأوضح الأطباء أنه في حال وجود هذه المادة،
يهرع الجراحون لاستئصال العضو. أما في حال عدم وجودها،
فإن ذلك يدل على أن سببا آخرا وراء الألم، مشيرين إلى أن تقنيات التشخيص الحالية
بعيدة كل البعد عن الكمال، لأن الكثير من الأمراض قد تسبب نفس أعراض التهاب الزائدة،
إلا أنه في 30 في المائة من الحالات، يضطر الجراحون لفتح بطن المريض ليجدوا أن الزائدة
لا تزال سليمة ومعافاة!.
أما الفحص الجديد فيكشف عن وجود مادة كيميائية معينة يطلقها الجسم،
عند وجود التهاب في الزائدة الدودية، ويمكن تحديدها في بول المريض خلال ساعات من بدء الأعراض،
في فحص يستغرق 15 دقيقة فقط. وأوضح الباحثون أن هذا الفحص الذي أطلق عليه اسم "آبي تيست"، ويتوقع أن يتوافر في بريطانيا قريبا،
مصمم ليستخدم كمرجع لفحوصات الدم، وهو سهل الاستخدام، وقليل التكلفة،
ودقته عالية تتراوح بين 80 إلى 90 في المائة. وإذا كانت نتيجة هذا الفحص سلبية،
المصادر/
موقع صحتي.
موسوعة الويكبيديا
ماهي الزائدة الدودية .
الزائدة الدودية عبارة عن أنبوبة رفيعة مغلقة من إحدى طرفيها و متصلة بالأعور أو القولون الصاعد
( الجزء الأول من القولون ). و سميت بهذا الاسم لأنها عبارة عن زائدة تشبه الدودة.
و البطانة الداخلية للزائدة الدودية تقوم بإفراز كمية قليلة من المخاط
التي تتدفق من خلال طرفها المفتوح إلى الأعور.
و جدار الزائدة الدودية يحتوي على نسيج ليمفاوي الذي يعتبر جزء من جهاز المناعة بالجسم.
و يبلغ طولها 8-10 سم تقريبا وتقع بالتحديد في الجانب الأيمن السفلي من تجويف البطن.
ماهو التهاب الزائدة الدودية ؟
عبارة عن التهاب في الزائدة الدودية يحدث غالبا نتيجة
انسداد طرف الزائدة الدودية المتصل بالأعور فتبدأ البكتيريا الموجودة
بشكل طبيعي في الزائدة الدودية في مهاجمة جدار الزائدة.
و تمتلئ الزائدة الدودية بالصديد نتيجة للالتهاب و قد ينفجر ذلك الكيس الصديدي
ويؤدي إلى التهاب الغشاء البريتوني المغلف للمعدة والأمعاء.
اعراض الزائدة الدودية.
ألم بالبطن:
في البداية يكون الألم عند السرة ثم ينتقل بعد ذلك إلى الجزء الأيمن السفلي من البطن.
و يعتبر هذا هو العرض الأكثر شيوعا. و عندما ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة
يصبح الألم أكثر قوة و حدة. و في النهاية يرتكز الألم في نقطة محددة
عند الجزء الأيمن السفلي بالبطن (نقطة الألم) و تسمى نقطة ماك برني McBurney point.
و تقع تلك النقطة في منتصف المسافة بين السرة و قمة عظمة الحوض اليمنى.
http://www.updwn.com/uploaded/54045/11258019137.jpg
Rovsing's sign
وهي طريقة اكتشفها الجراح Niels Thorkild Rovsing
وتتمثل في عندما يضغط الطبيب على الجزء الإيسر السفلي من البطن يشعر المريض
بألم في الجزء الأيمن السفلي من البطن
و هناك بعض العوامل تزيد من الإحساس بالألم مثل
: الضغط البسيط مكان الألم، الكحة، المشي.
و قد يقل الألم إذا استلقى المريض على إحدى جانبيه و قام بثني الركبة نحو الصدر.
غثيان و قئ.
فقدان الشهية.
ارتفاع بسيط في درجة الحرارة.
إمساك أو إسهال.
عدم القدرة على التخلص من الغازات.
انتفاخ بالبطن.
مضاعفات التهاب الزائدة الدودية Complications
انفجار الزائدة الدودية
:
تعتبر من أخطر المضاعفات حيث تنتقل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن
و قد تتسبب في عدوى للغشاء البريتوني الذي يبطن تجويف البطن.
عند حدوث انفجار الزائدة الدودية يشعر المريض فجأة بالارتياح.
لكن بعد ذلك يبدأ حدوث انتفاخ للبطن بالغازات و السوائل و يشعر المريض بألم في البطن.
التهاب الغشاء البريتوني Peritonitis:
تعتبر حالة طارئة و تحتاج للعلاج الفوري.
خراج بالزائدة الدودية appendiceal abscess
:
في بعض الأحيان يتكون خراج بالزائدة الدودية.
تشخيص التهاب الزائدة الدودية
شخيص التهاب الزائدة الدودية
هناك العديد من الأسباب المرضية التي تؤدي إلى نفس أعراض التهاب الزائدة الدودية
مثل تكيسات المبيض، الحمل خارج الرحم، و حصوات الكلى.
لذلك قد يحتاج الطبيب القيام ببعض التحاليل و الفحوصات بالإضافة إلى الكشف الطبي
لتأكيد التشخيص.
اختبار دم Blood test
: يظهر إرتفاع في عدد كرات الدم البيضاء الذي قد يشير إلى وجود عدوى.
اختبار بول Urine test:
يتم القيام به لنفي وجود حصوات بالكلى.
أشعة سينية على البطن Abdominal X-ray.
أشعة موجات فوق صوتية على البطن Abdominal ultrasound.
أشعة مقطعية CTscan.
علاج التهاب الزائدة الدودية
يتمثل علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد في إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية Appendectomy
http://www.updwn.com/uploaded/54045/11258019675.jpg
و يتم اجراء العملية عن طريق الجراحة المفتوحة من خلال شق جراحي بالبطن أو عن طريق المنظار.
http://www.updwn.com/uploaded/54045/11258019752.jpg
يقوم الجراح بإدخال منظار صغير - أنبوب رفيع - إلى البطن من خلال شق جراحي صغير
ثم يقوم بإدخال أداة صغيرة من خلال شق جراحي أو أثنان آخرين صغيرين جدا.
و يقوم بواسطة تلك الأداة الصغيرة بإستئصال الزائدة الدودية.
هل يوجد علاجات دوائية ؟
لا ينصح بأخذ أي مسهلات, حقن شرجية أو مسكنات للألم.
المسهلات قد تسبب انفجار الزائدة الدودية كما أن المسكنات
و خافضات الحرارة تصعب من عملية التشخيص
مسكنات الألم تعطى بعد إجراء العملية مضادات حيوية إذا وجد تلوث جرثومي
الراحة على السرير أو الكرسي حتى إجراء العملية
مزاولة النشاطات الاعتيادية تدريجياً بعد العملية
لا ينصح بأكل أو شرب أي شيء قبل التشخيص
لأن التخدير في الجراحة أكثر أماناً إذا كانت المعدة خالية.
في حالة العطش الشديد ينصح بغسل الفم بالماء
وجبات سائلة تعقب العملية لفترة قصيرة
ملاحظات
نجح علماء طب في تطوير فحص جديد لالتهاب الزائدة الدودية،
قد ينقذ مئات المرضى من العمليات الجراحية غير الضرورية، من خلال الكشف
عن وجود مادة في البول، تحدد ما اذا كان مغص البطن الشديد
متسبب فعلا عن الزائدة الملتهبة أم لا. وأوضح الأطباء أنه في حال وجود هذه المادة،
يهرع الجراحون لاستئصال العضو. أما في حال عدم وجودها،
فإن ذلك يدل على أن سببا آخرا وراء الألم، مشيرين إلى أن تقنيات التشخيص الحالية
بعيدة كل البعد عن الكمال، لأن الكثير من الأمراض قد تسبب نفس أعراض التهاب الزائدة،
إلا أنه في 30 في المائة من الحالات، يضطر الجراحون لفتح بطن المريض ليجدوا أن الزائدة
لا تزال سليمة ومعافاة!.
أما الفحص الجديد فيكشف عن وجود مادة كيميائية معينة يطلقها الجسم،
عند وجود التهاب في الزائدة الدودية، ويمكن تحديدها في بول المريض خلال ساعات من بدء الأعراض،
في فحص يستغرق 15 دقيقة فقط. وأوضح الباحثون أن هذا الفحص الذي أطلق عليه اسم "آبي تيست"، ويتوقع أن يتوافر في بريطانيا قريبا،
مصمم ليستخدم كمرجع لفحوصات الدم، وهو سهل الاستخدام، وقليل التكلفة،
ودقته عالية تتراوح بين 80 إلى 90 في المائة. وإذا كانت نتيجة هذا الفحص سلبية،
المصادر/
موقع صحتي.
موسوعة الويكبيديا