shikon_85
07-06-2008, 01:20 PM
اصابات المفاصل
المفاصل هي المحاور التي يتحرك من خلالها الانسان ولنا ان نتصور شكل جسم الانسان وطريقة حركته ان لم تخلق هذه المفاصل لندرك نعمة وحكمة الله في خلقه والمفاصل هي نقطة اتصال نهايات العظام بعضها ببعض وقد يتكون المفصل من نهايتي عظمتين فقط ( مفاصل الاطابع ومفصل الفخذ ) وقد يتكون من اكثر من ذلك ( مفصل الركبة ) وتتكون المفاصل من عدة خطوط دفاع كما يحيط بها عدة خطوط دفاع ايضا وهذه حكمة كبيرة من الله في خلقه حتى يحمي المفاصل من الاصابات فنجد المفاصل اولا يعلوها الجلد وتحيط بها العضلات وتحكمها الاربطة وتغلفها المحفظة الزلالية ويحافظ على ثبات المفصل شكل نهايتي العظمتين ويساعد على سهولة حركته الغضاريف
اولا:- اصابات الاربطة
أولا- شد الاربطة
وفيها يحدث تخطي واجتياز للحدود الفسيولوجية المطاطية الياف الاربطة ولكن ليس الى حد كبير وليس الى الدرجة التي ينتج عنها تمزق في الاربطة و ينتج عن هذا الشد
الم شديد
صعوبة في تحريك المفصل،
واهم المفاصل المعرضة لشد الاربطة مفصلي القدم والركبة
ثانيا:- تمزق الاربطة البسيطة ( الميكروسكوبي )
وفيها يحدث استطالة لالياف الاربطة اكثر من الحدود الفسيولوجية لمطاطية الياف الاربطة وفيها يحدث تمزق لعدد بسيط من الالياف مما ينتج عنه نزيف في الشعيرات الدموية المغذية لتلك الشعيرات
والتمزق البسيط اصابة شائعة للرياضيين في معظم انواع الرياضة وفيها يحدث
- الم شديد
- تورم في مكان الاصابة
- ارتفاع في درجة حرارة المكان
- وصعوبة في تحريك المفصل
ثالثا:- تمزق الاربطة المتوسطة
وفيها يحدث تمزق لعدد اكبر من الالياف والاربطة مما ينتج عنه
- الم شديد
- تورم في مكان الاصابة
- ارتفاع في درجة حرارة المكان
- وصعوبة في تحريك المفصل
مما يحتاج الى فترات علاج اطول وحرص اكبر في المعاملة مع مثل هذه الحالات لتجنب مضاعفاتها وتحوله الى تمزق شديد وقد تصل بها الدرجة الى خلع في هذا المفصل في حالة اهمال الحالة وتدهورها
رابعا:- تمزق الاربطة الشديدة
ويحدث نتيجة للحوادث العنيفة واحيانا يصاحبه كسر وفي معظم الاحيان يصاحبه خلع مفصلي وفيه تهتك وتمزق لعدد كبير من الاربطة المفصلية وقد يكون هناك اصابة للجلد فوق المفصل وتشوه بمكان الاصابة
الاعراض
1-الم شديد وتورم وتشوه واضح بالمنطقة المحيطة بالمفصل
2-فقدان القدرة على الحركة بالمفصل المصاب
3-فقدان الوعي والاغماء نتيجة الصدمة العصبية
4-ارتفاع درجة الحرارة الجزء المصاب
خلع المفصل
خامسا:- الخلع المفصلي
المقصود بالخلع هو خروج او انتقال سطوح العظام المكونة للمفصل بعيدا عن وضعها الطبيعي نتيجة عنف مباشر او غير مباشر أي نتيجة لاجبار المفصل على حركة غير طبيعية في اتجاه مخالف لحركة المفصل الطبيعية او العمل المفاجئ للمفصل في مجال حركي واسع او العمل تحت ضغط شديد او السقوط اثناء الحركة من ارتفاعات عالية مع بقائها في هذا الوضع
وربما يكون الخلع مصحوبا بكسر نتيجة للاصابات العنيفة المباشرة مع تمزق شديد في الاربطة ومحفظة المفصل والاورعية الدموية واكثر مفاصل الجسم تعرضا للخلع هي الكتف والمرفق والاصابع ومفصل القدم وفي الخلع تظهر عدم قدرة اللاعب المصاب قدرة اللاعب المصاب على استعمال المفصل مع ظهور ورم شديد وتشوه لشكل المفصل مع وجود فراغ في المفصل مكان خروج العظم من مكانه الطبيعي مما يسبب الما شديدا عند محاولة تحريك المفصل
انواع الخلع
1-الخلع المرتد تلقائيا :-
وفيه تتباعد السطوح المفصلية وترجع ثانية الى اماكناه الطبيعية من تلقاء نفسها أي بدون أي تدخل وهي اسهل انواع الخلع وتحدث نتيجة استطالة الياف المفصل اكثر من الحدود الفسيولوجية وقد تكون استطالة موروثة كما في لاعبي الاكروبات
2-الخلع غير الكامل او الجزئي:-
وفيه تتباعد الاسطح المفصلية عن بعضها وبقائها في الوضع التشريحي للمفصل دون خروج العظام نهائيا عن اماكنها الطبيعية
1- االخلع الكامل :
وفيه يحدث انفصال تام للاسطح المفصلية عن بعضها وخروج كل او بعض اجزائها بالكامل عن اماكنها الطبيعية ويصاحبه تشوه واضع بالمفصل ودم القدرة على الحركة ويمكن تشخيص الخلع الكامل بالعين المجردة واشهر المفاصل تعرضا للخلع الكامل هو مفصل الكتف
2-الخلع المتكرر:
وهو تكرار حدوث الخلع لنفس المفصل اكثر من مرة وربما يحتاج علاجه الى عملية جراحية لاعادة شكل المفصل الى وضعه الطبيعي ويحدث نتيجةلضعف وترهل الياف الاوتار واستطالتها من طولها الطبيعي مما يؤدي الى عدم ثبات المفصل
1-الخلع المصحوب بكسر:
يعتبر من اصعب الانواع ويحتاج الى عملية جراحية لتثبيت الكسر واعادة الخلع ويحدث نتيجة اصابة مباشرة لعظام المفصل وهذا النوع من الكسور هو من اصعب الانواع في الالتئام
ويلاحظ هنا تعدد انواع الخلع المفصلي بعضها ناتج عن الاصابة والبعض الاخر ناتج امام عن النقل الخاطئ للمصاب او عن طريقة التعامل الخاطئ مع الاصابة
- استدعاء اقرب طبيب متخصص لرد المفصل المخلوع
- راحة الجزء المخلوع لفترة كافية مع التثبيت لضمان عدم تكرار الخلع مما قد ينتج عنه مشكلة قد يصعب علاجها
- العلاج الطبيعي لاستعادة وظيفة المفصل المخلوع واعادته لحالته الطبيعية
- برامج التاهيل الطبي الرياضي لاعادة اللاعب المصاب الى الملاعب
ملحوظة :-
يجب مراعاة عدم استعمال أي نوع من انواع التدليك لمنع حدوث مضاعفات غير متوقعة
ثانيا:- الكدم المفصلي
وهو يحدث في جميع انواع الرياضات المختلفة واكثر المفاصل تعرضا لهذه الاصابة مفاصل القدم والركبة والمرفق وتحدث نتيجة المباشرة باجسام صلبة والسقوط المفاجئ عليها مما قد يؤدي الى حدوث نزيف داخل المحفظة الزلالية للمفصل ومع تراكم هذه الانسكابات داخل المفصل يحدث ورم مفصلي عقب حدوث الاصابة مباشرة حسب شدة الاصابة
ثالثا:- الارتشاح الزلالي
وفيه يحدث تراكم للسائل الزلالي أي زيادة كمية السائل الزلالي المنتج بواسطة الغشاء المخاطي المبطن للمفصل عن كمية السوائل الممتصة بواسطة الاوعية الدموية ويحدث ذلك اما نتيجة لالتهاب الغشاء المخاطي للمفصل او بواسطة اصابة مباشرة للمفصل
والارتشاح اما انا يكون زلاليا صافيا او دمويا أي ممتزج ببعض الدم
1-الارتشاح الزلالي:
ويحدث في حالة التهاب الغشاء المخاطي نتيجة لاصابة مباشرة او نتيجة مرضية ا ونتيجة اصابة مزمنة وفيه لا يحدث أي اصابة لاي من الانسجة الداخلية للمفصل
2-الارتشاح الدموي :
يحدث امتزاج السائل الزلالي ببعض الدم او يكون احمر اللون نتيجة اصابة الانسجة الداخلية للمفصل وتمزق بعض الشعيرات الدموية الصغيرة
ومظاهر الارتشاح هي:-
الورم الواضح للمفصل
1-ارتفاع درجة حرارة منطقة المفصل المصاب عن باقي اعضاء الجسم
2-الم شديد ويزداد كلما زاد الالتهاب وزاد الارتشاح
3-تباعد سطحي المفصل ويظهر ذلك بوضوح في الاشعة
4-عدم القدرة على تحريك المفصل المصاب
5-اذا لم يعالج الارتشح فورا تبدا العضلات المحيطة بالمفصل في الضعف والضمور
المفاصل هي المحاور التي يتحرك من خلالها الانسان ولنا ان نتصور شكل جسم الانسان وطريقة حركته ان لم تخلق هذه المفاصل لندرك نعمة وحكمة الله في خلقه والمفاصل هي نقطة اتصال نهايات العظام بعضها ببعض وقد يتكون المفصل من نهايتي عظمتين فقط ( مفاصل الاطابع ومفصل الفخذ ) وقد يتكون من اكثر من ذلك ( مفصل الركبة ) وتتكون المفاصل من عدة خطوط دفاع كما يحيط بها عدة خطوط دفاع ايضا وهذه حكمة كبيرة من الله في خلقه حتى يحمي المفاصل من الاصابات فنجد المفاصل اولا يعلوها الجلد وتحيط بها العضلات وتحكمها الاربطة وتغلفها المحفظة الزلالية ويحافظ على ثبات المفصل شكل نهايتي العظمتين ويساعد على سهولة حركته الغضاريف
اولا:- اصابات الاربطة
أولا- شد الاربطة
وفيها يحدث تخطي واجتياز للحدود الفسيولوجية المطاطية الياف الاربطة ولكن ليس الى حد كبير وليس الى الدرجة التي ينتج عنها تمزق في الاربطة و ينتج عن هذا الشد
الم شديد
صعوبة في تحريك المفصل،
واهم المفاصل المعرضة لشد الاربطة مفصلي القدم والركبة
ثانيا:- تمزق الاربطة البسيطة ( الميكروسكوبي )
وفيها يحدث استطالة لالياف الاربطة اكثر من الحدود الفسيولوجية لمطاطية الياف الاربطة وفيها يحدث تمزق لعدد بسيط من الالياف مما ينتج عنه نزيف في الشعيرات الدموية المغذية لتلك الشعيرات
والتمزق البسيط اصابة شائعة للرياضيين في معظم انواع الرياضة وفيها يحدث
- الم شديد
- تورم في مكان الاصابة
- ارتفاع في درجة حرارة المكان
- وصعوبة في تحريك المفصل
ثالثا:- تمزق الاربطة المتوسطة
وفيها يحدث تمزق لعدد اكبر من الالياف والاربطة مما ينتج عنه
- الم شديد
- تورم في مكان الاصابة
- ارتفاع في درجة حرارة المكان
- وصعوبة في تحريك المفصل
مما يحتاج الى فترات علاج اطول وحرص اكبر في المعاملة مع مثل هذه الحالات لتجنب مضاعفاتها وتحوله الى تمزق شديد وقد تصل بها الدرجة الى خلع في هذا المفصل في حالة اهمال الحالة وتدهورها
رابعا:- تمزق الاربطة الشديدة
ويحدث نتيجة للحوادث العنيفة واحيانا يصاحبه كسر وفي معظم الاحيان يصاحبه خلع مفصلي وفيه تهتك وتمزق لعدد كبير من الاربطة المفصلية وقد يكون هناك اصابة للجلد فوق المفصل وتشوه بمكان الاصابة
الاعراض
1-الم شديد وتورم وتشوه واضح بالمنطقة المحيطة بالمفصل
2-فقدان القدرة على الحركة بالمفصل المصاب
3-فقدان الوعي والاغماء نتيجة الصدمة العصبية
4-ارتفاع درجة الحرارة الجزء المصاب
خلع المفصل
خامسا:- الخلع المفصلي
المقصود بالخلع هو خروج او انتقال سطوح العظام المكونة للمفصل بعيدا عن وضعها الطبيعي نتيجة عنف مباشر او غير مباشر أي نتيجة لاجبار المفصل على حركة غير طبيعية في اتجاه مخالف لحركة المفصل الطبيعية او العمل المفاجئ للمفصل في مجال حركي واسع او العمل تحت ضغط شديد او السقوط اثناء الحركة من ارتفاعات عالية مع بقائها في هذا الوضع
وربما يكون الخلع مصحوبا بكسر نتيجة للاصابات العنيفة المباشرة مع تمزق شديد في الاربطة ومحفظة المفصل والاورعية الدموية واكثر مفاصل الجسم تعرضا للخلع هي الكتف والمرفق والاصابع ومفصل القدم وفي الخلع تظهر عدم قدرة اللاعب المصاب قدرة اللاعب المصاب على استعمال المفصل مع ظهور ورم شديد وتشوه لشكل المفصل مع وجود فراغ في المفصل مكان خروج العظم من مكانه الطبيعي مما يسبب الما شديدا عند محاولة تحريك المفصل
انواع الخلع
1-الخلع المرتد تلقائيا :-
وفيه تتباعد السطوح المفصلية وترجع ثانية الى اماكناه الطبيعية من تلقاء نفسها أي بدون أي تدخل وهي اسهل انواع الخلع وتحدث نتيجة استطالة الياف المفصل اكثر من الحدود الفسيولوجية وقد تكون استطالة موروثة كما في لاعبي الاكروبات
2-الخلع غير الكامل او الجزئي:-
وفيه تتباعد الاسطح المفصلية عن بعضها وبقائها في الوضع التشريحي للمفصل دون خروج العظام نهائيا عن اماكنها الطبيعية
1- االخلع الكامل :
وفيه يحدث انفصال تام للاسطح المفصلية عن بعضها وخروج كل او بعض اجزائها بالكامل عن اماكنها الطبيعية ويصاحبه تشوه واضع بالمفصل ودم القدرة على الحركة ويمكن تشخيص الخلع الكامل بالعين المجردة واشهر المفاصل تعرضا للخلع الكامل هو مفصل الكتف
2-الخلع المتكرر:
وهو تكرار حدوث الخلع لنفس المفصل اكثر من مرة وربما يحتاج علاجه الى عملية جراحية لاعادة شكل المفصل الى وضعه الطبيعي ويحدث نتيجةلضعف وترهل الياف الاوتار واستطالتها من طولها الطبيعي مما يؤدي الى عدم ثبات المفصل
1-الخلع المصحوب بكسر:
يعتبر من اصعب الانواع ويحتاج الى عملية جراحية لتثبيت الكسر واعادة الخلع ويحدث نتيجة اصابة مباشرة لعظام المفصل وهذا النوع من الكسور هو من اصعب الانواع في الالتئام
ويلاحظ هنا تعدد انواع الخلع المفصلي بعضها ناتج عن الاصابة والبعض الاخر ناتج امام عن النقل الخاطئ للمصاب او عن طريقة التعامل الخاطئ مع الاصابة
- استدعاء اقرب طبيب متخصص لرد المفصل المخلوع
- راحة الجزء المخلوع لفترة كافية مع التثبيت لضمان عدم تكرار الخلع مما قد ينتج عنه مشكلة قد يصعب علاجها
- العلاج الطبيعي لاستعادة وظيفة المفصل المخلوع واعادته لحالته الطبيعية
- برامج التاهيل الطبي الرياضي لاعادة اللاعب المصاب الى الملاعب
ملحوظة :-
يجب مراعاة عدم استعمال أي نوع من انواع التدليك لمنع حدوث مضاعفات غير متوقعة
ثانيا:- الكدم المفصلي
وهو يحدث في جميع انواع الرياضات المختلفة واكثر المفاصل تعرضا لهذه الاصابة مفاصل القدم والركبة والمرفق وتحدث نتيجة المباشرة باجسام صلبة والسقوط المفاجئ عليها مما قد يؤدي الى حدوث نزيف داخل المحفظة الزلالية للمفصل ومع تراكم هذه الانسكابات داخل المفصل يحدث ورم مفصلي عقب حدوث الاصابة مباشرة حسب شدة الاصابة
ثالثا:- الارتشاح الزلالي
وفيه يحدث تراكم للسائل الزلالي أي زيادة كمية السائل الزلالي المنتج بواسطة الغشاء المخاطي المبطن للمفصل عن كمية السوائل الممتصة بواسطة الاوعية الدموية ويحدث ذلك اما نتيجة لالتهاب الغشاء المخاطي للمفصل او بواسطة اصابة مباشرة للمفصل
والارتشاح اما انا يكون زلاليا صافيا او دمويا أي ممتزج ببعض الدم
1-الارتشاح الزلالي:
ويحدث في حالة التهاب الغشاء المخاطي نتيجة لاصابة مباشرة او نتيجة مرضية ا ونتيجة اصابة مزمنة وفيه لا يحدث أي اصابة لاي من الانسجة الداخلية للمفصل
2-الارتشاح الدموي :
يحدث امتزاج السائل الزلالي ببعض الدم او يكون احمر اللون نتيجة اصابة الانسجة الداخلية للمفصل وتمزق بعض الشعيرات الدموية الصغيرة
ومظاهر الارتشاح هي:-
الورم الواضح للمفصل
1-ارتفاع درجة حرارة منطقة المفصل المصاب عن باقي اعضاء الجسم
2-الم شديد ويزداد كلما زاد الالتهاب وزاد الارتشاح
3-تباعد سطحي المفصل ويظهر ذلك بوضوح في الاشعة
4-عدم القدرة على تحريك المفصل المصاب
5-اذا لم يعالج الارتشح فورا تبدا العضلات المحيطة بالمفصل في الضعف والضمور