الاهلي الراقي
15-07-2014, 08:30 AM
من المهم أن ندرك أنه حتى في أفضل الظروف هناك نسبة مئوية صغيرة، ، والتي تتراوح بين 5٪ و 15٪، لا تزال لديها عدم استقرار و ثبات في الركبة بعد تعرضه لتمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL)وخضوعه لعملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
ما هو السبب ؟
وهل الكابتن ياسر الفهمي من ال 5% و 15% ؟
للإجابة على الأسئلة
نبدأ
بسم الله الرحمن الرحيم
السبب في عدم ثبات مفصل الركبه بعد اجراء عملية الرباط الصليبي في هذه النسبه الصغير ضل لفترة من الزمن كأحجية ولم يكن واضح للأطباء رغم تقدم الطب و وسائل العلم الحديث في عصرنا .
فحاول البعض التغلب على المشكلة بتدبيل الرباط عند اعادة بنائه ولكن لم تنجح المحاولات .
في شهر نوفمبر عام 2013 يوم 5
ظهر اثنين من الجراحين المتخصصين بالركبة في بلجيكا د. كلاس والبروفسور بيليمانس وقدموا بحث اكتشاف رباط جديد في الركبة و قد يكون هو السبب الرئيسي لعدم ثبات الركبة في هذه الفئة
في الواقع هو اعاده اكتشاف اكثر من انه اكتشاف لان الجراح الفرنسي بول سيغوند في عام 1879 قام بوصف هيكل الرباط ولكن لم يقدم معلومات تشريحية عنه ولم ياتي احد من بعده اعطى اهمية لهذا الرباط.
حتى اتى د. كلاس وركز في بحثه منذ اربع سنين وحاول ان يحل شفرة عدم ثبات المفصل لهذه الفئة فوجد هذا الرباط اللغز واطلق عليه اسم ALL( anteriolateral ligament ) الرباط الجانبي الأمامي والذي قد يكون هو الحل
صورة توضح ALL
http://media.npr.org/assets/img/2013/11/07/drawing_wide-03e2460ecda35bb8f9aa593744081ca94fbda8ef-s6-c30.jpg
رغم ان الاكتشاف حديث ويحتاج المزيد من البحث لاثبات وظيفة الرباط الجديد اكثر
لكن كل التحاليل والدراسات الان من بعد الاكتشاف حتى يومنا هذا تقول نعم هو ALL
هوا السبب فالدراسة الميكانيكية للرباط تثبت انه داعم لمفصل الركبة من الالتواء والالتفاف و حامي قوي جدا للرباط الصليبي الامامي من القطع
مما يستنتج اذا كان ALL مقطوع فبالتالي كل ما يدخل اللاعب في حمل تمارين عالي راح يرجع ينقطع الرباط الصليبي حتى لو رجع سوا العملية الف مره
والرباط الصليبي الأمامي ACL غالبا تحصل اصابته عند التواء الركبه تحت ثأثير الوزن مثل تغيير اللاعب لاتجاهه او الهبوط من القفز بطريقة ميكانيكية خاطئة
http://physioworks.com.au/Injuries-Conditions/Regions/ACL_Injury.jpg
http://www.alrage.net/vb/data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBxQSEhUUExQWFhUXFxgYGBcYFxkYFxgbGhwcFxgXGx cYHCgiGhwlHBwYIjEhJSksLi4uHB8zODMtNygtLiwBCgoKDg0O GhAQGiwkICYsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLC wsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLP/AABEIAMkA+wMBIgACEQEDEQH/xAAcAAACAgMBAQAAAAAAAAAAAAAFBgAEAQMHAgj/xABHEAACAQIEAgYGBgkDAwMFAAABAgMAEQQFEiExQQYTIlFhcT JygZGhsQcUI0LB8DNSYoKSwtHS4VOi8RVzsiQ0QxZjk6PT/8QAGQEAAwEBAQAAAAAAAAAAAAAAAAMEAgEF/8QAKxEAAgMAAQQCAQIGAwAAAAAAAAECAxEhBBIxQSJRExTRBTJ hcZGxI4Gh/9oADAMBAAIRAxEAPwDscUbM0n2jgB7ADTYdlTzXvJrb9VP+rJ/s/tqYP0pfX/kWrNAFb6qf9WT/AGf20r9Lc0lgeOOGVtTXZidBsouALaObc/2TTgxrmuMc4rESycUB0qRw0jYb+O5/epV0+2I2mHdLkJZdm2IcgNM57zpjH8lFcdiZE/8Alf0QTsn9lCsogu23fYez/mvWd4g9rv2/pUf5Z/ZX+KPd4KRz/EajaZrC/wB2Pv8AVolFmUxAvM1z4J/ZS3Cg1D2n+nzozh5Bf23rMrJ/bNqqH0jfNms6so61rEjlH/Z4VnNsxxCAFJm/hjP8lUs1WwDdxB/E0Qazw3G5/EC9Csn9g64fQo4zpjjUa3X7X/Ujvx9Tupq6FZ1JiTIkszFgFdbBBdSLEW08Q2/7wpCzzCeHhceHI1OjeYHDyJKASY27Q71Is9h5XPmBT4WPU2xFt S5xHaRhT/qyf7P7Kz9VP+rJ/s/trbBKGAZSCCAQRwIPA17vVhGV/qp/1ZP9n9tVWmMcoUuzArffTsb25AUSBoPmf6dPUPzoAMKazXlOAr 1QBKlSpQBzL6VclJXrY9mB1UmZDnob7Oa4Yd+352rt2eYLrYiL XriOf5DpckCzL8qmsXJ6vRzbhx6GviLix7u782rRhJrsV4e2hP R3HG2h7kj3/kVfxaFZNQ/4pecljkEHQ71hWsb8vzet6i4FudaMSfI+NDji0FLSzq8T4XH55 Vgnxsfge6qOCxRa67bb793nVmOZSAPGx42Hh864kbR6mblsDzH 435bWodI/G1xzty5d+53q5iWB8djbu48fMUOB1X9/srjGRWG/LT9vFfh1qDbkdew8q65euN5UjNiYQoJPWJsATcBgSbeAub12O9 UUcJnk/wASfzj/AGNOE9KX1/5Fqxeq+E9KX1/5FrOMxKxqWb2DmTyApzPNB3SbHlIiifpZOyg89mc9wAufdS2sY ijWJNwN2b9Zv6CiaqpkMsxAY2252HBR3AC58TVLHoS4QDd7tY2 9G97fH4VFdNy5Xguogo+fIRyKKwLbWAoDmx1sQONMAmCwunNv+ KB4eHUzX8d+e/8An5UptYsGx5bbBhOlhtfl51ZiezDyB9l96pZgwjYRqLmNB6zc QL+J3rdGeFxZtPA9xF6JRa8mosvzNquDyJrZlT2WwNwpII+A+A qlrJcm3Eb+NtvlerWVMC5Xv3paNvwU8+y8EMR5++kqW8bX5c7/AD/CunYqK+3Lh/ik/OoUFwzWtfgNzfiLfGn0xlN9sVomxrNYW6GdKuo+yluYT6BALGL wsNynlw8uDnhMyXFsepYGFTZmB9M/qjuA5n2d9cdBaS4jGmPm33m7wD3VcwrRpZkHVOALMl14cNwb1W 7FV8Xy/wDRK6nLlHbxQjNP08fqH51o6E5u2Kwodzd1ZkY/raeDe0EVvzP9Onqn50xc8k7WcBdOAr1XlOAr1XQJUqVKAMEUid NMq0nWBt+HOnytGLwwkWzC9YnHuQ7p7vxT7jjcOHAYNbxotp1g DT+fGmk9D01XDMB3C1viKsz9F06pwpbWUYK19w1tj3caTGuXs9 Gzq6vQovIka9sqo8WAPs8KF4vNoP8AUUX576T5bUL6P4ZGAaQa 34kv2t/AcKe8BArqNSqw7iAR7jS5Wc9uHFZi7hOSQagyEEHuNx76trPqI AFt+/0vLvpnxfRTDMdk6u3ERnQGvvuB+FqoYjophSLGNj5yOfm1LlNe xsep+kLeLziOPa+puSp2j8OFD1zxpCBGlvFv8UXznBRYeNhEip tY2G58ydzQLKI7WplfbIxZ1E/7HYehOVJHh45SPtZFDM3PffSO5fCmS1Dujf8A7WH/ALa/KiVWJYeTNuT1lbCelL6/8i0r9Lcx/wDURxDgo1N6zbLv6ob30y4drdae57+5FpHzPCFoxiCxZ5AXN9h 3KB4AbW8KVe/jgyhbLQhMSJGmewiC3HeXOwUDnxr1gMmndjNM/V3GygBnAPIk9kG3gardHEaaWMPwiXWy/teivuNz7BRzPcyeJdSxlgOLD7vmO7xpdFSng22xxeIw+XR6SSz 7feLW+AsPhSrmeJWPUsTF/Wt57EVox2ZyS+k23cOFDMRNpUmvXq6CC5mtJXfJ8JmcMWK6huW ZiTzFtl9nGrbqQqkkarAmxFwTxBvztQK7vzK+ANq1yQEcbnxvS rP4cpycnIdDqXFJYMMmORbEuu3K/vrXhs8jRwV7RsRc7DvpaCXNlBY9yi/yq9g8kldheyD3t7hsKV+n6Wr+Z6b/AC2z8BLH9IGbi4F+Q4mtYyV2AeYWUn0ebetbh5VvGSCJiVuTzJ 3P+PZWJneNe9TxB8N9u41Pb1ersqWI3Cr3Pks9SNJAFhawPIcv xofj8Eq2JB08D/X2USwhuhI7rj5g+6vGZ4nWquo2I/4qBeSpl3oHmAgmaImySaQByD7hW/eFl8wKccz/AE6eofnXLocQRIlrAAg8ieyVa3sIrqGZG88Z/Y/GrqZNrGedfFKXAYTgK9V5TgK9U4SSpUrVJiFHE0Abalao51PA1 toAlQ14eQDnVPF5pHGLsyr5m1cbw6lpx+aPqsXPH+rK9vIm4+B p86NLqjJ/a/AUg9KMajY6WSPdW0nuF9IB48rim3ofmcawnrJFBvfc+XKlfpp9 3fnBS7F2Z7GWdbN5r8v+RQrFta9TMOkUIKldTcRsLD3mgOKzOa cnq10LzPG3739KXZ0lm6+F9sKrFn2BOlk4sRzNY6P5SXTVwqjn sYGlAbliLk8TTxlsIjw699qz8YpKP+R0te6OmQLbDxDuRaIVTy gWhi9RfkKuVYeewRmEhWHFMOIDn/8AWtJuHxIaAo3ADT3cBc2p4fDCVMRGdg5ZSRxGqNReuXqjaWjY 2kBswJ+8uxvU3ULwU9N7G3oGpP1iTldEX90Fj/5U0R70G6HQaMGne13P7xv8rUahTamwWJIXY9bYGzXovFJ2o/sn8B2D5r+ItSNn2XSwECVbLc2Ybqfby9tq6oV7qEdIEvERzHaH s4/CqY9VOtfaMRgpM53k+CWVXu7LpI2W24PmPA0aweSQcWUv65v8O FaoMNGNToNJI4A2B8xWqHMipqW/qJTepvPoqhUkufIfXDJawVQO4AAVXkwlj2Tat+Am1C4qx1dTqO mm8AbsymzDbvobmjX2poeK97ilfMYSJQBw7j+dqxKGPUbjPVho yybSxT3e2x91HMFlyiMKeIN+ZBHEgUoPNaa42JO3la3586vz5m wQbm4BHs7jWGmxm8FfMcOEnW362/trouAxBkTCORYth0YjzAvXL4cW0sl7cL7Dmfuj2tYV1aPCGH6t GdykCof3bD8KsoTW6RXtN8DEnAV6rynAV6p5OB84zHq9qUsfnx PA019KMsM0XZ9Ndx4jmKRMVkriJnA9EXPeRzoA3R5vIpurHyoz H0qbTulz61vwpNwrk1bkfQKTKTQ+MEwrjc/me4BCD9nj/EfwoLKga+okk87m/vqjNmArXDjwTxpDlPdKI9q4KOawaHXe+340zdFckaePXrCqTbg SduO1LmdNd0A3JHzO1dMyHDfV4Uj587c2PGvQh1tjivv7JbK0m 8NQ6PxqpNjIy2O/A24jSPCtOZuoXs208rcLUVwepCSzA3LHYHgTsN+4WpY6aS9Wgd D2GNvI91Q9RKdvLY6jIMU5D1uJQDkb/hT1jWsiqOOwA8TsK59kOKAxGo+VdFyZOvxaDisY6xvZso9/yrKjs0hjl8Gx6w8elVXuAHuFq2VBUq0gKuE4y/8Ac/lWuZ9MMKBjpjuqkI4NrKzBbSKp5sAqkjxrpmE4y/8Ac/kWgGbYOKVTDOupS7G1yCDqLBgRuDZuPjWLFscG1PJaXOj8bJho 1biEX5UWj4VRjdbBRsoAA9m1WlI76Ewkme3elvPsbZTRLMsxWM HekLOMwLk9xrE5DKoZyacpxgN1PO49/CocI1UcLH1ZLt6J+B5fGt+OyqWUekQ3FSDYA/qEDbyalqIxzzwXstxTQvY8CRenHDuCL94+dcuwMkyqxc7ITrVu KWHeeVOWRZkGjF+6hpxOaprgMznjS+0etyBxbb1V5mrGOxxJCL uWo9lWFjjTSNyfSbm3+PCtRyRltxEzPsnuQyjdbWHMr3eY5VTX BLIB4+Pdz9wroOaZWGQ2O/EVz3MUdXIBKHmbXUm3G19vZWJw+hsJ6e+g+XA44IfRVtfnpUkf 79J9ldJzP9PH6h+dc56BLIuOiVvT+1LnkV0GxHhfRXRsz/Tx+ofnT61iJLXsgunAV6rynAV6pgsxaq88KhW24jerNVcxa0bH woA5XHhwruBwBNvKhuPkJbSNyTYDvPACt2LxRWRvOvGQIZ8XGA bEMH9im9qX26xvdiDeB+jwyKDLKwJHBALDwueNac0+jRkUvHPb SCT1g2sNz2l4e6upxCyjyrnn0mdIST9TiPGxlI7uUf4n2CtSSS ORlJvEc5wbl3UsTsRv3WPEU+YjpB1YUBkc7ENq0gEHgwaxAO+9 BOjORrLKAxIWxJtxPAAC/iacv+kwNGsMiKWQb7DVx2a/j51P58D3i4ZRxnSmJYy33rbBSGue4EcaUsxxwkiSO93LGR7cFP 6vu+VMGO6M4SEs+ljZSdJYgDx43286T+juD+s4xIEBs7kt+zGN 238tvbXYxbMuUSpgYZJ8R1eHRnYtYBRe1trk8APE13DodkLYWM 9YQ0r2LW4ADgoPPid6NwYdEFlVV8gB8q3U9RSEym2sJUqVK0YK 2D9KX/ufyrVHPMp64alNnHDuNXsJ6Uvr/wAi1ZrjWnU2nqOdz46eE6XUgitcnSV7bV0WSJWFmAI8Reqj5RB x6pP4RSnUO/N9o5licxeQ23Y9wFz7hVrBdHMTMbmMove23wO/wp0YLrMcJEKps7Ii6tVgwUXBAFiCTbupYxmMzSFm7fWJclX6pW 25alUAg+yuqCXk05ya4PTdGcTESdKSjlp3svA3ViLnxFVsPmGg mOReBtxNxtcAgi6nzAvQ49KMx3Mh6xB/oaVcespF9vAg+dDperxBDRPomZtw0mqUnvYHcCw4HattJieV5G SUxdas6qrMnpo1rMO+3DUDYi9Ds15zYYF4j2jYH7PfcHuW/u8q3ZdraDrZgjhHMZlUdpGHDrFO2kgjtX5i9qvYXMmw0nWRr9m 36WEWXfhrjB4N3rzrLhvDNKzOUL2W5oFa7HtHjfkL8v60x4XpB GAO18au5nkmBxIDrJHGSOBKrx/ZJBU0sT9Ewp7E0DDvGIUH3MPxpbqfofG+LXIen6TLbZqX8dmpk JC2JO1+6phOjTX7TYa37eKW3uRb045JleEhAMkuHZu4MoQeQLE n2mtKt+zjvivBnoNkQjBxD3Mkiqq3+7GNxYctR38tPdRXM/08fqH51cGaQf60X/5F/rQvH46JpkIljICncOtuPfenErevQ+nAV6qthsZG4OiRGsN9LA2 87HagMfSsyxIYYryyTNEkbtoHZDSCR2AJVDEFfYE9pRag4M9eJ owwKngRahuXZm7zPBIiq8cMMrFWLJeVpVKqSqkgdVxIF9XAUVo A4v0jwLQzujezxFU+jU/VY2B+WsKfJuz+NdL6cZH18fWIPtE38x3VyyfDMSNIOq4sOd77D zvWVw8NeUdn6SZsMLhpJiL6R2R3sTpUe8iuK4FWkYyOdTMSzE8 STuTTn9KuOPUYWG+7ku/edAAH+5vhSnh0ZBdd+9f6Vma7vjvI6lZ8hm6PREa5B9wC1xcEn e3wq/gEebVKzEsTpB8BuR5UKgzVFwZUEq7MSbjv2Fj5Uw9HVthweVyf z7qw6pQ4kjUpqWtC70snSKFtRJcjQnGx56j32FW/obyAqkmMcdqTsR+oD2m9rbfu0q53i/r+NEYJEamzMBfSgIDN+A8a7dl0caxIsVurVQqW4aQLCmwi0tEz fosis1is1oWSpUqUAVsJ6Uvr/wAi1ZqthPSl9f8AkWrF6AM1g1CaTM8zOTErKkM8cEVjGJCCXka/aKEHsoOGqxvuRawJy5JGoxcvAuYvMJo8VM4bjK+3FbX0gC1iNg OBoph+kMytuqsv7Lb/AML8f4qVclmAJjlHbViCPI7i/wAfIims5ep7aCyHcb3t3rUTtkmy9VRxBWLMsPNbXH2rd3aH7ps 4/O9a8f0YwmIXe3hq3I9p3+NUZssLCxAa1rAi/tHcfKvMGGlTbUSBwDkt/u2ce1jW1fH3wYdTXhniXohiIkdcNiGCP6aXDB7jSQRKrW2sNiK ENgsVCAroraRYao2BIHDtq5Fx37UdTM5LHsypYkX7Mg224Eod+ POtmHzyW+nWP34ZV+SEfGnKf9RTh9oSBmeIifVHAgbvSU6r99t HwNxT/wBCOl64pernCRYhTbSSAJB+stwLnjdbbeVVMTjBITqSFiOPYf8 A/nQbM4orNeOFBsTZlFuYaxAPwrSkcdaOp6R3VnQO4Vy3oJ0geGX qpHZoJXtGWYkoTsPS4KTy5XHjXUxWlJPwIlFx8mNA7h7qDZmg6 9Nh6B/8qN0GzT9PH6h+daOFvH4ATQvEWKiRSpK7NY7Gx5G1xflehJ6Hx qxaGSSJtUbqQdeh0Voy32mosGjYIVJtZVtYi9MScBXqgAGmQuJ uuGKl1mOOOTsQ2kEbSOtx1fZP2jDs22tRsCs1KAMWoS2QQ9b1q oA35ubcL0XrFcA4/wDSxih9chj5RxD3sxPyAoblzGQhV4sQB5nYVr+kWTrMym/Z0L7lH9aLdBcHrmU8kGr28F+J+FIsWsqqeRYX6TZXGzwQoLMRc sP1V7IJHDjffwoB0ohODQAOO12Ra4PiSKbcvbrZZZ+I1dXH6q7 X9pv76WMuw/8A1PNRfeCDtHusp2H7z/AGqquosjx5X9RMoryecjyqTDxEsjoZQpa6kAgbqu49vn5UdyWf EBrQaj3i119t9h5095hlyzAK99IN9INgTyvz91b8PhljGlFCju AtVb6qLjnb+xP2PSYbVpXXbVz03tfwvW6sVmohhKlSpQBWwnpS +v8AyLXrFRFh2TZhuDyv3HvHfXnCelL6/wDItb2NAC7i836y8BvHJY9bvbSg4lTzLcBbxPKuY57j2aUBRpR dlVeAt3Cm/HYT6xFJOp+0ch1a/wB0+ip8AoX23pMAsxWRdLA2P9aVKCu5h69fsVV/8fn/ACFgySs0ROkyBJYmJt9qo0MNX7S2HsHdVvI85KHQ4O1wytyIvc +FVVwYkQgrrXlbiLDYjmCPCvWIgvZXa76TofgWsBdHPNtPA87E He1Tten5RRub9DfgsSr7r2fWN9zyvViS6vZrg2pGyzEMnpG429 1+VNsOcqyKrgm2wYHfxvfnS8TBpo2Tvwub24dwqsFCqb27+69/KtWNkulwQQ1wDexF9uHfVDDzgnjcDaxtseG/u5UvtlyzSa8GyQuw7PZueJFz/ilrPRZTdtT7ra3FQL3/APKmvEYnay78vz/WkrpHxt4n38beVbguTrfB4wONi6sdYA1uIPdyI8Qa6z0MzX6xC b3PVtoBPErpDKT42Nj5Vw6WGy8PdXV/ooitBKe+RR7o0qqpYyS96h6oNmn6eP1D86M0GzT9PH6h+dUEoX TgK9V5TgK9UASpUqUASsGs1igD5+6avfMsT/3PkAKbcgBhwDSL+kmOhPb2V/mNJfStS+ZYhRuWxDKPO9hXUIsIA0SD0IEAHi5Fh7QLn94UqS5H qXGAXpNjhgcEI1PbI0L38O03uv7SKafo66P/AFTCrqH2stpJDzF/RT90bed6Scqi/wCp5tcjVh8L2u8MQdv4n38krsFbihTZBUqVK0ZJUqVKAJUqVKA K2E9KX1/5FrxnEhWCZhxEbkeYUkV7wnpS+v8AyLWvOWth5id7RSbfumgDn +URu6WVtIUhu4EWuRt+dq9YvLlmuGNn+6Rx8vEeFDMDmHVFSSd JG/cRxse7/NHo8whMfWns72A4+A+Nebsoz7ovD1M1YwE2Clw5BYFV5P8AcPt 7/CheaZjqujG99wRxB5H30SzTGmzKJLg8juBfw4Ur4PL3nmWKE3Z iBvcjfn4ADc+Ar1KuprtSVsf+ySyuVeuLD0WKR0XtWNhcnmRYH arOFmKkb3B8tqDvg2hLIwJ0MyFgLglWKk7cNweNag3MH3Vt9FT P+SQK+aXKGBsysd+B5C/PlQuTMWSQuBa99iBa3A8apNM3Inw3rQ4LbkknvplHRKpt7qZyd 3csDxzyybDtW9gpbzLGGRieXL8862dWQeO9VsZKv3hvytx91Kt 6BR+UP/Tqv3hl94LRA3FdD+iia6TLyBjN+8kMLe5V99cvxGKLKFAtt/xwrqH0QxWw8zc2lHuEaWHvvUla5O3PgfqDZp+nj9Q/OjNBs0/Tx+ofnTyULpwFeq8pwFeqAJUqVKAJWKzVTNMekETSyGyqL/0A7yTtagDjeU4YTZziHO6xzTSHzDFV+O/spk6VZoYMKxGzve3hfYH5e6hvQnBt1UkxFmxEp3711E/i1V/pAOoheQHxt/mlSY2KG/6Jcp6nAK5HbnJkPfp4IP4QD7TTtS50BzFZsDAVtdEEbAcmQAEf I+2mOmIW/JKlSpXThKlSpQBKlSpQBWwfpS+v/IteM4W8Ewva8Ti/Idk71oxAlRmMZQhjezISRsBxDju7qo4x8RJG6HqxrVluEa41C1 xd+NACNg8IGWx/VG/uoDPidJK33B5fnyroEWQSKNIYfwm/lQuboGWYsZGBPHs/wCajVEt5L/1EMOfYydj5tsB410r6KMiCRnEtuXuqeQNmb2kW8l8aHn6O7m5l fw7I28fOnPDNPGioixBVAVQEawAFh9+qIQ7Sayzu8CnNAFnnjB 366Q7/tnrR7LNaq82UxyXJUbWueB28RR2fIpGkeTUAzsWPYO1wBt2vAV sXKJRexXf9g/3Uh1TUtiOjdDtxiTicg7nZfA2aheMjEbFSb2+PsFdFkyKQj0gN rbIfZ96qUXQ3SSRYsTuxUlj7dVWUX2w3u5+hVjrfjgVsBk0kov bq1IuCw3Pko/GgeZ4EK4UA3ubk8d/lXVkyeUC2pf4D/dQv/6LPWFy5J8V2+dKnZdY/kajKpITmhjhiIZdUjXtuez4i3E+dPX0RuTDKOQdffp3/CqeK6DGTi5B8F3+dGOjmUy4JGSNgwYg9tSdxz2YcazXBryctsj JYhzoNmf6eP1D868/W8T/APb/AIG/vrwkcryBpNOwsNKkePNjTicOJwFeq8oNq9UASpUqUASkj6QMIc RLBAWZI9Lytb7zAqqrvy3Pvp3pJ+kjFGI4dxx+0BHeLKSPOsTe LTUFrK+NClVjQMoW1tItawsoG1u7w40Gz3o206dbHK8hBIKNpv tx06QPPxFVct6Z9oBgSvI7X+FFGzaONrpZY33e1rK3J9vRBGx8 QKX55G+OAJ0Izk4HEaHP2UhAe/3W4B7eHA+HlXZYpQwupB8jeuQ9IFjkAbhIRe47uI8x40w/RbjFAlhJAa4dR3jcMR38BW4y9GZx9nQKlYFZpgolSpUoAlSpUo AwRWNNeqw3CgDnmYyYp5Z3EM4jnYx7A7R4eQX0qh1IZYvrJDEL ctEAblRRWKeGLEQvDFKsAjnVtGGmC6z1DA6RHfcX3ta4YcQa1Q 9KpY7iSEOXnxEcLLIo1aMV9XVXBUaAAydoar6TzIBsjpY1yDB6 DIsv2o7JadsN2Oz2xqXVvp2PI7UAbOkbzrOhh1WMYW6xB9F8RA rG+k7lGY2PJL22NBpswxSMl2Z5RDj9jCusiHExJG4VVuS0RvYC zbECr0XTVni65cK/VEK6yMZFQRtq7chMN1sAL6A4Gq5IAJBDO80XDvrSBZJDBJK76l Ruqh0kgMQS5u+ykhe8igCpg8XiZ53AeWOAddoPUBdQAiCbyx3t dpCO+3cKEYHGY8qF1dRphj0q0DspH1dWLlFhvrEpYaesFtAGnf dmyXHTS/WWcCyyMsShuzZVDAk6AQTcXuW8OG4fA9KJ/snkiQq+HwkjhHtobESNHqW6XYej2SRYA7k8QC6MdiDgUe0qyF1 V2KB5FTrNEkioI1Ddm5U9WNrEryqll2ZYsk9Y0uysYB1GkYnty hetOg9WdCxHbR6V+dgW6O9ITizcQusbIHSQh7Mt7AHUigNzspY WvvQ3LeljlYE6l5pDFFJKyhhYSsyqVCoVNtLE6iosNrk0Aanze dI1YPPLqhnLasKwZZgiGJAixA2v1nG++xJozkS4iRJWlkcEs6o pjRQgBIVwNILHnubbDbv8dH8/OK6y0QUKiMCJCwJfXeJuwNEiaRqXe2ob1TwPS4rBh3xEYVpoY5 Roa62O8zbgaRGtnNydjYXNAA7H4nHT4bEJJEU14adl0qGa4jMI hI5u0n2q2+6QvfXrHY3Ho5iV30h5QJ2i3Y6YmiVgkDApd5BdQp OgDUCDe9N0qddTmL7O0LXLkKkcglbrnIjJUdgA7EC4JIFyDGSY 2SUy9YqKEmeNSrE6lU2BIIFjw76ABmVYjFHEL1hcxscWGUxBUT qpVWEhgobtKWI1E6gLjhTOFqaa9UASpUqUASpUqUASk36S8nlx EKNEpYxsSVHEgjkOfDhTlWCKzKPcsOp49PnfLOjeLmduphdgD2 ttI8tTWFx3V4Z3SQo91ZSQbju2IIr6K01zT6Suickkn1iBC9wN YX0gR963MEW4UuUcWjFPQdFk0b4dNMyFwLk6rBB3b7nyoIC0DB kbdT2SDvfvFCQGU2cOAOViDXv6yeVvI7H386Wk0xh1nop01SYC OdgkvAE7K/8ARvCnIGvn1crk0iRwFTfcnYnuUczT99Hecyhuok1FWF01G7LY b7cQnnbemqxeBTh7R0WpWAazTRZKlSpQBKwazWDQAqJicv7eqO JeseRW+zJ1WmKMzdnsgzbkm3asb8DV/FnB4fTG6RrcLt1d7Kj6lLEKQqiRrhmsAxve9eT0ZjOvtv2xKD6 O3WymdrbcmNh4d/GvPSPKY5NTyStGjosEoGkiRGeyqbqSpJdluLbOfAgAqtiMtIdC kdi12UwvZzrMR0jR2/tHKnTcXff0t92LzTL5ur6wxuL2XVGSEJfq9LXX7O7rps9rkW5V SfopKVRjLeVJLpw0JGcUmJfT2LsxCJbVtdbcya3v0dijbeeXVO y9aAqkzFJDKLgJ2FBYgkWGmwJ50Ab36R4aOPrUBMbJLOSsbAuq KpZ1BUa7hlsb2NwbkVnCPgVKxIiLqEYC9SwAsTJEhJWykG7KhI PMCq02QQRKUllYdYMQOCqLSxgyaVVbLYRl9trljve1bsPlEKTR ztIHeZltqjQl3WMkMradSfZpcgEDsX2ubgGybMMNhZhHGgEkr2 fQjWUlHluxVbXOknTcElr86r4XHYAhH0xqyKrjTGzaOtIkVQyr YlmcEKNyeAuDa7L0eUzmYSOoMomaMBdLSCL6uGJK6gOr07A8VB 771I+jcDRSYcSM2loNVwpKtEkfV7FdJuqqSCDfUeFAGrImwmHZ jFK7mQbqIh2QjOvaSGJdB1a1u4vdbcjWctzbAmON0jWOKSAzAN GVIWVkQqE076iVFlvc243FEMHkAifXG5S6qkiqkYRwrO47IXsG 8j3I4g9+9VYeiSLHCglk+wjWOJuzdVR43S/ZsxBjUb8QTfwAM4jG5fLpDiNtegWMTcmaFQ409gBtaWe1rkc6I 5M0EmqaAD7Qgs4Rl6wgWDdoDULfeGx76GwdHotLuZZG1WLudIu Y5mnJtp27V18gPOrmQYSOBLrLqWd9a30opLKDaNFAAuFLkAbks aADVSpUoAlSpUoAlSpUoAlSpUoAlYtWalAFXFZdFL+kjRvNQT7 6D4voVhH/APj0+qfwNxTFWibGRobM6qbXsWANuF7edZcU/KO92excw3QTDoR2nIHAXUfFVB+NHsBlsUAtEiqDxsNz5niar5h nsMLwK7f+4fRGRYjhcEnkpOlb/rOo51bxmYRRFRLKiFr6QzBS1tzpBO9h3URhFeAcmyxas1XwuOi lXXHIjpuNSsGW44i4NtudenxcYTrC6hLA6yw02PonVe1jcW860 cN1StU+IRFLOyqo4sxAA5bk8K2XoAzUNSsGgBHxnR7FSEL2Aiz TOT1rXdJMZDidOkLyhR0sTxNuBvXifopNqA0xvGrqYgXIEATFt P2RpO7QlFsOBjA4G9PB5/nlWTQAkYHojKFAlJZtcXWMZBpmVZQ7OVRAdRUcGJ9JluRuTWcZ GJZYnVVHVxTRg8CutVVNNuQsfhRw1lvwoATFyLFOyM6xrZFQjr C1rYeWFmHYF+267c1ueO1EcxyuSWDCK8SOYmVpYi91P2LxlQxX tWZgdwL25UwtzrI4eygBBXoriwhUOolNtGI612bDr1RTqFuLyK H5m19RYi6i+ZMjmiUmKMQySzIoWMtIFjeFIZ3d9ICldJkBPEov NrU+msNQABzzIpJDCIJTCqgo5F9WgWePT4iREvfipcc6Fjo1OZ opJXLdiMvoYKI5hK80zIGQtoYsF7JB0qFO3Bzb8++sN+fhQBzv EZPLHPEmjWOyBpSRur+0m06ZCmhECuutb3IXyuQh6KPGIbRxMs TYd9GqwLJFJFKwuuxJZDfnp3pzHOvVAGUr1WBWaAJUqVKAJUqV KAJUqVKAJWKzWKAM0j5x0enmxxcbRqFZXLEb3AI2NxYA7ADlvc 08V450C7KlYsYnTdHWxkeIuzRLIWjjDoesQROWjlUkjRea8vA3 GjuFtOAzl5Z8E00E6SxxTif/ANPNoVyFXZ9GlgxRiLE7EU8VKDaWCLIkkuNnEMciJPHArF4pI4 3SMu0shbTYMylYQDZ7Xa2kAnMURjhfLpoXZOtjERSKSSFsO8gc xlwmlRGNcdmI7KqTxp5aovCg6c9x+BxL4SSGaN3GEIWNrFziO2 phlsLkskXpce3c/dBp9wuIEihgGAN/SVkbYkbq4BHDurZWaAP/2Q==د.كلاس وزملائه اجرى فحوصات حديثه لمرضاهم ممن خضعوا لعمليات رباط صليبي امامي فوجدوا نسبه منهم ان ALL مقطوع .
بالنسبة لبعض المرضى ممن يعانون من عدم ثبات واستقرار في الركبة بسبب قطع في الرباط الصليبي الأمامي مع ALL لا يمكن حل المشكلة بإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي وحده .
ولذلك الآن بدآو يدرجون تشخيص ALL مع اصابات الرباط الصليبي الامامي حتى يعود الرياضي الى ممارسة لعبته
و اصبح الان هناك عملية جراحية مدمجة تشمل الرباط الصليبي الأمامي مع ALL
هل الكابتن ياسر الفهمي من ال 5% و 15% ؟
من غير تاكيد الفحوصات مانقدر نحكم
هناك اختبارات سريرية يعملها اخصائي التاهيل قبل البدء بالعلاج لوضع البرنامج المناسب ويتضمن اختبار للتحقق من سلامة ALL واذا كان هناك اشتباه بخلل بأين كان
يحول الى المختص في الفريق الطبي لعمل الأشعه اوالمنظار وباقي الفحوصات لاثبات التشخيص
لكن من التاريخ والروايات والقصه المتوفره لدي الحاصله للكابتن ياسرالاجابة على السؤال غالبا هي نعم وغالبا ALL
طيب هل في امل الكابتن ياسر يرجع يلعب كورة ؟
مع ماتوصل اليه العلم الحديث
فالكابتن ياسر يحتاج لشيئين
1/ اجراء عملية عند جراح له تجربة في عمليات ALL لانها حديثه
2/ تأهيل وعلاج طبيعي محترف
والكابتن ياسر راح يرجع زي اول واحسن ان شاء الله
ولكن المهم الان الوقوف معه بالدعاء ودعمه نفسيا ومعنويا
ما تتخيلو هذا الامر فقط له تأثير كبير جدا في عودته ان شاء الله
أخصائي تأهيل وعلاج طبيعي
المراجع
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
ما هو السبب ؟
وهل الكابتن ياسر الفهمي من ال 5% و 15% ؟
للإجابة على الأسئلة
نبدأ
بسم الله الرحمن الرحيم
السبب في عدم ثبات مفصل الركبه بعد اجراء عملية الرباط الصليبي في هذه النسبه الصغير ضل لفترة من الزمن كأحجية ولم يكن واضح للأطباء رغم تقدم الطب و وسائل العلم الحديث في عصرنا .
فحاول البعض التغلب على المشكلة بتدبيل الرباط عند اعادة بنائه ولكن لم تنجح المحاولات .
في شهر نوفمبر عام 2013 يوم 5
ظهر اثنين من الجراحين المتخصصين بالركبة في بلجيكا د. كلاس والبروفسور بيليمانس وقدموا بحث اكتشاف رباط جديد في الركبة و قد يكون هو السبب الرئيسي لعدم ثبات الركبة في هذه الفئة
في الواقع هو اعاده اكتشاف اكثر من انه اكتشاف لان الجراح الفرنسي بول سيغوند في عام 1879 قام بوصف هيكل الرباط ولكن لم يقدم معلومات تشريحية عنه ولم ياتي احد من بعده اعطى اهمية لهذا الرباط.
حتى اتى د. كلاس وركز في بحثه منذ اربع سنين وحاول ان يحل شفرة عدم ثبات المفصل لهذه الفئة فوجد هذا الرباط اللغز واطلق عليه اسم ALL( anteriolateral ligament ) الرباط الجانبي الأمامي والذي قد يكون هو الحل
صورة توضح ALL
http://media.npr.org/assets/img/2013/11/07/drawing_wide-03e2460ecda35bb8f9aa593744081ca94fbda8ef-s6-c30.jpg
رغم ان الاكتشاف حديث ويحتاج المزيد من البحث لاثبات وظيفة الرباط الجديد اكثر
لكن كل التحاليل والدراسات الان من بعد الاكتشاف حتى يومنا هذا تقول نعم هو ALL
هوا السبب فالدراسة الميكانيكية للرباط تثبت انه داعم لمفصل الركبة من الالتواء والالتفاف و حامي قوي جدا للرباط الصليبي الامامي من القطع
مما يستنتج اذا كان ALL مقطوع فبالتالي كل ما يدخل اللاعب في حمل تمارين عالي راح يرجع ينقطع الرباط الصليبي حتى لو رجع سوا العملية الف مره
والرباط الصليبي الأمامي ACL غالبا تحصل اصابته عند التواء الركبه تحت ثأثير الوزن مثل تغيير اللاعب لاتجاهه او الهبوط من القفز بطريقة ميكانيكية خاطئة
http://physioworks.com.au/Injuries-Conditions/Regions/ACL_Injury.jpg
http://www.alrage.net/vb/data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBxQSEhUUExQWFhUXFxgYGBcYFxkYFxgbGhwcFxgXGx cYHCgiGhwlHBwYIjEhJSksLi4uHB8zODMtNygtLiwBCgoKDg0O GhAQGiwkICYsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLC wsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLP/AABEIAMkA+wMBIgACEQEDEQH/xAAcAAACAgMBAQAAAAAAAAAAAAAFBgAEAQMHAgj/xABHEAACAQIEAgYGBgkDAwMFAAABAgMAEQQFEiExQQYTIlFhcT JygZGhsQcUI0LB8DNSYoKSwtHS4VOi8RVzsiQ0QxZjk6PT/8QAGQEAAwEBAQAAAAAAAAAAAAAAAAMEAgEF/8QAKxEAAgMAAQQCAQIGAwAAAAAAAAECAxEhBBIxQSJRExTRBTJ hcZGxI4Gh/9oADAMBAAIRAxEAPwDscUbM0n2jgB7ADTYdlTzXvJrb9VP+rJ/s/tqYP0pfX/kWrNAFb6qf9WT/AGf20r9Lc0lgeOOGVtTXZidBsouALaObc/2TTgxrmuMc4rESycUB0qRw0jYb+O5/epV0+2I2mHdLkJZdm2IcgNM57zpjH8lFcdiZE/8Alf0QTsn9lCsogu23fYez/mvWd4g9rv2/pUf5Z/ZX+KPd4KRz/EajaZrC/wB2Pv8AVolFmUxAvM1z4J/ZS3Cg1D2n+nzozh5Bf23rMrJ/bNqqH0jfNms6so61rEjlH/Z4VnNsxxCAFJm/hjP8lUs1WwDdxB/E0Qazw3G5/EC9Csn9g64fQo4zpjjUa3X7X/Ujvx9Tupq6FZ1JiTIkszFgFdbBBdSLEW08Q2/7wpCzzCeHhceHI1OjeYHDyJKASY27Q71Is9h5XPmBT4WPU2xFt S5xHaRhT/qyf7P7Kz9VP+rJ/s/trbBKGAZSCCAQRwIPA17vVhGV/qp/1ZP9n9tVWmMcoUuzArffTsb25AUSBoPmf6dPUPzoAMKazXlOAr 1QBKlSpQBzL6VclJXrY9mB1UmZDnob7Oa4Yd+352rt2eYLrYiL XriOf5DpckCzL8qmsXJ6vRzbhx6GviLix7u782rRhJrsV4e2hP R3HG2h7kj3/kVfxaFZNQ/4pecljkEHQ71hWsb8vzet6i4FudaMSfI+NDji0FLSzq8T4XH55 Vgnxsfge6qOCxRa67bb793nVmOZSAPGx42Hh864kbR6mblsDzH 435bWodI/G1xzty5d+53q5iWB8djbu48fMUOB1X9/srjGRWG/LT9vFfh1qDbkdew8q65euN5UjNiYQoJPWJsATcBgSbeAub12O9 UUcJnk/wASfzj/AGNOE9KX1/5Fqxeq+E9KX1/5FrOMxKxqWb2DmTyApzPNB3SbHlIiifpZOyg89mc9wAufdS2sY ijWJNwN2b9Zv6CiaqpkMsxAY2252HBR3AC58TVLHoS4QDd7tY2 9G97fH4VFdNy5Xguogo+fIRyKKwLbWAoDmx1sQONMAmCwunNv+ KB4eHUzX8d+e/8An5UptYsGx5bbBhOlhtfl51ZiezDyB9l96pZgwjYRqLmNB6zc QL+J3rdGeFxZtPA9xF6JRa8mosvzNquDyJrZlT2WwNwpII+A+A qlrJcm3Eb+NtvlerWVMC5Xv3paNvwU8+y8EMR5++kqW8bX5c7/AD/CunYqK+3Lh/ik/OoUFwzWtfgNzfiLfGn0xlN9sVomxrNYW6GdKuo+yluYT6BALGL wsNynlw8uDnhMyXFsepYGFTZmB9M/qjuA5n2d9cdBaS4jGmPm33m7wD3VcwrRpZkHVOALMl14cNwb1W 7FV8Xy/wDRK6nLlHbxQjNP08fqH51o6E5u2Kwodzd1ZkY/raeDe0EVvzP9Onqn50xc8k7WcBdOAr1XlOAr1XQJUqVKAMEUid NMq0nWBt+HOnytGLwwkWzC9YnHuQ7p7vxT7jjcOHAYNbxotp1g DT+fGmk9D01XDMB3C1viKsz9F06pwpbWUYK19w1tj3caTGuXs9 Gzq6vQovIka9sqo8WAPs8KF4vNoP8AUUX576T5bUL6P4ZGAaQa 34kv2t/AcKe8BArqNSqw7iAR7jS5Wc9uHFZi7hOSQagyEEHuNx76trPqI AFt+/0vLvpnxfRTDMdk6u3ERnQGvvuB+FqoYjophSLGNj5yOfm1LlNe xsep+kLeLziOPa+puSp2j8OFD1zxpCBGlvFv8UXznBRYeNhEip tY2G58ydzQLKI7WplfbIxZ1E/7HYehOVJHh45SPtZFDM3PffSO5fCmS1Dujf8A7WH/ALa/KiVWJYeTNuT1lbCelL6/8i0r9Lcx/wDURxDgo1N6zbLv6ob30y4drdae57+5FpHzPCFoxiCxZ5AXN9h 3KB4AbW8KVe/jgyhbLQhMSJGmewiC3HeXOwUDnxr1gMmndjNM/V3GygBnAPIk9kG3gardHEaaWMPwiXWy/teivuNz7BRzPcyeJdSxlgOLD7vmO7xpdFSng22xxeIw+XR6SSz 7feLW+AsPhSrmeJWPUsTF/Wt57EVox2ZyS+k23cOFDMRNpUmvXq6CC5mtJXfJ8JmcMWK6huW ZiTzFtl9nGrbqQqkkarAmxFwTxBvztQK7vzK+ANq1yQEcbnxvS rP4cpycnIdDqXFJYMMmORbEuu3K/vrXhs8jRwV7RsRc7DvpaCXNlBY9yi/yq9g8kldheyD3t7hsKV+n6Wr+Z6b/AC2z8BLH9IGbi4F+Q4mtYyV2AeYWUn0ebetbh5VvGSCJiVuTzJ 3P+PZWJneNe9TxB8N9u41Pb1ersqWI3Cr3Pks9SNJAFhawPIcv xofj8Eq2JB08D/X2USwhuhI7rj5g+6vGZ4nWquo2I/4qBeSpl3oHmAgmaImySaQByD7hW/eFl8wKccz/AE6eofnXLocQRIlrAAg8ieyVa3sIrqGZG88Z/Y/GrqZNrGedfFKXAYTgK9V5TgK9U4SSpUrVJiFHE0Abalao51PA1 toAlQ14eQDnVPF5pHGLsyr5m1cbw6lpx+aPqsXPH+rK9vIm4+B p86NLqjJ/a/AUg9KMajY6WSPdW0nuF9IB48rim3ofmcawnrJFBvfc+XKlfpp9 3fnBS7F2Z7GWdbN5r8v+RQrFta9TMOkUIKldTcRsLD3mgOKzOa cnq10LzPG3739KXZ0lm6+F9sKrFn2BOlk4sRzNY6P5SXTVwqjn sYGlAbliLk8TTxlsIjw699qz8YpKP+R0te6OmQLbDxDuRaIVTy gWhi9RfkKuVYeewRmEhWHFMOIDn/8AWtJuHxIaAo3ADT3cBc2p4fDCVMRGdg5ZSRxGqNReuXqjaWjY 2kBswJ+8uxvU3ULwU9N7G3oGpP1iTldEX90Fj/5U0R70G6HQaMGne13P7xv8rUahTamwWJIXY9bYGzXovFJ2o/sn8B2D5r+ItSNn2XSwECVbLc2Ybqfby9tq6oV7qEdIEvERzHaH s4/CqY9VOtfaMRgpM53k+CWVXu7LpI2W24PmPA0aweSQcWUv65v8O FaoMNGNToNJI4A2B8xWqHMipqW/qJTepvPoqhUkufIfXDJawVQO4AAVXkwlj2Tat+Am1C4qx1dTqO mm8AbsymzDbvobmjX2poeK97ilfMYSJQBw7j+dqxKGPUbjPVho yybSxT3e2x91HMFlyiMKeIN+ZBHEgUoPNaa42JO3la3586vz5m wQbm4BHs7jWGmxm8FfMcOEnW362/trouAxBkTCORYth0YjzAvXL4cW0sl7cL7Dmfuj2tYV1aPCGH6t GdykCof3bD8KsoTW6RXtN8DEnAV6rynAV6p5OB84zHq9qUsfnx PA019KMsM0XZ9Ndx4jmKRMVkriJnA9EXPeRzoA3R5vIpurHyoz H0qbTulz61vwpNwrk1bkfQKTKTQ+MEwrjc/me4BCD9nj/EfwoLKga+okk87m/vqjNmArXDjwTxpDlPdKI9q4KOawaHXe+340zdFckaePXrCqTbg SduO1LmdNd0A3JHzO1dMyHDfV4Uj587c2PGvQh1tjivv7JbK0m 8NQ6PxqpNjIy2O/A24jSPCtOZuoXs208rcLUVwepCSzA3LHYHgTsN+4WpY6aS9Wgd D2GNvI91Q9RKdvLY6jIMU5D1uJQDkb/hT1jWsiqOOwA8TsK59kOKAxGo+VdFyZOvxaDisY6xvZso9/yrKjs0hjl8Gx6w8elVXuAHuFq2VBUq0gKuE4y/8Ac/lWuZ9MMKBjpjuqkI4NrKzBbSKp5sAqkjxrpmE4y/8Ac/kWgGbYOKVTDOupS7G1yCDqLBgRuDZuPjWLFscG1PJaXOj8bJho 1biEX5UWj4VRjdbBRsoAA9m1WlI76Ewkme3elvPsbZTRLMsxWM HekLOMwLk9xrE5DKoZyacpxgN1PO49/CocI1UcLH1ZLt6J+B5fGt+OyqWUekQ3FSDYA/qEDbyalqIxzzwXstxTQvY8CRenHDuCL94+dcuwMkyqxc7ITrVu KWHeeVOWRZkGjF+6hpxOaprgMznjS+0etyBxbb1V5mrGOxxJCL uWo9lWFjjTSNyfSbm3+PCtRyRltxEzPsnuQyjdbWHMr3eY5VTX BLIB4+Pdz9wroOaZWGQ2O/EVz3MUdXIBKHmbXUm3G19vZWJw+hsJ6e+g+XA44IfRVtfnpUkf 79J9ldJzP9PH6h+dc56BLIuOiVvT+1LnkV0GxHhfRXRsz/Tx+ofnT61iJLXsgunAV6rynAV6pgsxaq88KhW24jerNVcxa0bH woA5XHhwruBwBNvKhuPkJbSNyTYDvPACt2LxRWRvOvGQIZ8XGA bEMH9im9qX26xvdiDeB+jwyKDLKwJHBALDwueNac0+jRkUvHPb SCT1g2sNz2l4e6upxCyjyrnn0mdIST9TiPGxlI7uUf4n2CtSSS ORlJvEc5wbl3UsTsRv3WPEU+YjpB1YUBkc7ENq0gEHgwaxAO+9 BOjORrLKAxIWxJtxPAAC/iacv+kwNGsMiKWQb7DVx2a/j51P58D3i4ZRxnSmJYy33rbBSGue4EcaUsxxwkiSO93LGR7cFP 6vu+VMGO6M4SEs+ljZSdJYgDx43286T+juD+s4xIEBs7kt+zGN 238tvbXYxbMuUSpgYZJ8R1eHRnYtYBRe1trk8APE13DodkLYWM 9YQ0r2LW4ADgoPPid6NwYdEFlVV8gB8q3U9RSEym2sJUqVK0YK 2D9KX/ufyrVHPMp64alNnHDuNXsJ6Uvr/wAi1ZrjWnU2nqOdz46eE6XUgitcnSV7bV0WSJWFmAI8Reqj5RB x6pP4RSnUO/N9o5licxeQ23Y9wFz7hVrBdHMTMbmMove23wO/wp0YLrMcJEKps7Ii6tVgwUXBAFiCTbupYxmMzSFm7fWJclX6pW 25alUAg+yuqCXk05ya4PTdGcTESdKSjlp3svA3ViLnxFVsPmGg mOReBtxNxtcAgi6nzAvQ49KMx3Mh6xB/oaVcespF9vAg+dDperxBDRPomZtw0mqUnvYHcCw4HattJieV5G SUxdas6qrMnpo1rMO+3DUDYi9Ds15zYYF4j2jYH7PfcHuW/u8q3ZdraDrZgjhHMZlUdpGHDrFO2kgjtX5i9qvYXMmw0nWRr9m 36WEWXfhrjB4N3rzrLhvDNKzOUL2W5oFa7HtHjfkL8v60x4XpB GAO18au5nkmBxIDrJHGSOBKrx/ZJBU0sT9Ewp7E0DDvGIUH3MPxpbqfofG+LXIen6TLbZqX8dmpk JC2JO1+6phOjTX7TYa37eKW3uRb045JleEhAMkuHZu4MoQeQLE n2mtKt+zjvivBnoNkQjBxD3Mkiqq3+7GNxYctR38tPdRXM/08fqH51cGaQf60X/5F/rQvH46JpkIljICncOtuPfenErevQ+nAV6qthsZG4OiRGsN9LA2 87HagMfSsyxIYYryyTNEkbtoHZDSCR2AJVDEFfYE9pRag4M9eJ owwKngRahuXZm7zPBIiq8cMMrFWLJeVpVKqSqkgdVxIF9XAUVo A4v0jwLQzujezxFU+jU/VY2B+WsKfJuz+NdL6cZH18fWIPtE38x3VyyfDMSNIOq4sOd77D zvWVw8NeUdn6SZsMLhpJiL6R2R3sTpUe8iuK4FWkYyOdTMSzE8 STuTTn9KuOPUYWG+7ku/edAAH+5vhSnh0ZBdd+9f6Vma7vjvI6lZ8hm6PREa5B9wC1xcEn e3wq/gEebVKzEsTpB8BuR5UKgzVFwZUEq7MSbjv2Fj5Uw9HVthweVyf z7qw6pQ4kjUpqWtC70snSKFtRJcjQnGx56j32FW/obyAqkmMcdqTsR+oD2m9rbfu0q53i/r+NEYJEamzMBfSgIDN+A8a7dl0caxIsVurVQqW4aQLCmwi0tEz fosis1is1oWSpUqUAVsJ6Uvr/wAi1ZqthPSl9f8AkWrF6AM1g1CaTM8zOTErKkM8cEVjGJCCXka/aKEHsoOGqxvuRawJy5JGoxcvAuYvMJo8VM4bjK+3FbX0gC1iNg OBoph+kMytuqsv7Lb/AML8f4qVclmAJjlHbViCPI7i/wAfIims5ep7aCyHcb3t3rUTtkmy9VRxBWLMsPNbXH2rd3aH7ps 4/O9a8f0YwmIXe3hq3I9p3+NUZssLCxAa1rAi/tHcfKvMGGlTbUSBwDkt/u2ce1jW1fH3wYdTXhniXohiIkdcNiGCP6aXDB7jSQRKrW2sNiK ENgsVCAroraRYao2BIHDtq5Fx37UdTM5LHsypYkX7Mg224Eod+ POtmHzyW+nWP34ZV+SEfGnKf9RTh9oSBmeIifVHAgbvSU6r99t HwNxT/wBCOl64pernCRYhTbSSAJB+stwLnjdbbeVVMTjBITqSFiOPYf8 A/nQbM4orNeOFBsTZlFuYaxAPwrSkcdaOp6R3VnQO4Vy3oJ0geGX qpHZoJXtGWYkoTsPS4KTy5XHjXUxWlJPwIlFx8mNA7h7qDZmg6 9Nh6B/8qN0GzT9PH6h+daOFvH4ATQvEWKiRSpK7NY7Gx5G1xflehJ6Hx qxaGSSJtUbqQdeh0Voy32mosGjYIVJtZVtYi9MScBXqgAGmQuJ uuGKl1mOOOTsQ2kEbSOtx1fZP2jDs22tRsCs1KAMWoS2QQ9b1q oA35ubcL0XrFcA4/wDSxih9chj5RxD3sxPyAoblzGQhV4sQB5nYVr+kWTrMym/Z0L7lH9aLdBcHrmU8kGr28F+J+FIsWsqqeRYX6TZXGzwQoLMRc sP1V7IJHDjffwoB0ohODQAOO12Ra4PiSKbcvbrZZZ+I1dXH6q7 X9pv76WMuw/8A1PNRfeCDtHusp2H7z/AGqquosjx5X9RMoryecjyqTDxEsjoZQpa6kAgbqu49vn5UdyWf EBrQaj3i119t9h5095hlyzAK99IN9INgTyvz91b8PhljGlFCju AtVb6qLjnb+xP2PSYbVpXXbVz03tfwvW6sVmohhKlSpQBWwnpS +v8AyLXrFRFh2TZhuDyv3HvHfXnCelL6/wDItb2NAC7i836y8BvHJY9bvbSg4lTzLcBbxPKuY57j2aUBRpR dlVeAt3Cm/HYT6xFJOp+0ch1a/wB0+ip8AoX23pMAsxWRdLA2P9aVKCu5h69fsVV/8fn/ACFgySs0ROkyBJYmJt9qo0MNX7S2HsHdVvI85KHQ4O1wytyIvc +FVVwYkQgrrXlbiLDYjmCPCvWIgvZXa76TofgWsBdHPNtPA87E He1Tten5RRub9DfgsSr7r2fWN9zyvViS6vZrg2pGyzEMnpG429 1+VNsOcqyKrgm2wYHfxvfnS8TBpo2Tvwub24dwqsFCqb27+69/KtWNkulwQQ1wDexF9uHfVDDzgnjcDaxtseG/u5UvtlyzSa8GyQuw7PZueJFz/ilrPRZTdtT7ra3FQL3/APKmvEYnay78vz/WkrpHxt4n38beVbguTrfB4wONi6sdYA1uIPdyI8Qa6z0MzX6xC b3PVtoBPErpDKT42Nj5Vw6WGy8PdXV/ooitBKe+RR7o0qqpYyS96h6oNmn6eP1D86M0GzT9PH6h+dUEoX TgK9V5TgK9UASpUqUASsGs1igD5+6avfMsT/3PkAKbcgBhwDSL+kmOhPb2V/mNJfStS+ZYhRuWxDKPO9hXUIsIA0SD0IEAHi5Fh7QLn94UqS5H qXGAXpNjhgcEI1PbI0L38O03uv7SKafo66P/AFTCrqH2stpJDzF/RT90bed6Scqi/wCp5tcjVh8L2u8MQdv4n38krsFbihTZBUqVK0ZJUqVKAJUqVKA K2E9KX1/5FrxnEhWCZhxEbkeYUkV7wnpS+v8AyLWvOWth5id7RSbfumgDn +URu6WVtIUhu4EWuRt+dq9YvLlmuGNn+6Rx8vEeFDMDmHVFSSd JG/cRxse7/NHo8whMfWns72A4+A+Nebsoz7ovD1M1YwE2Clw5BYFV5P8AcPt 7/CheaZjqujG99wRxB5H30SzTGmzKJLg8juBfw4Ur4PL3nmWKE3Z iBvcjfn4ADc+Ar1KuprtSVsf+ySyuVeuLD0WKR0XtWNhcnmRYH arOFmKkb3B8tqDvg2hLIwJ0MyFgLglWKk7cNweNag3MH3Vt9FT P+SQK+aXKGBsysd+B5C/PlQuTMWSQuBa99iBa3A8apNM3Inw3rQ4LbkknvplHRKpt7qZyd 3csDxzyybDtW9gpbzLGGRieXL8862dWQeO9VsZKv3hvytx91Kt 6BR+UP/Tqv3hl94LRA3FdD+iia6TLyBjN+8kMLe5V99cvxGKLKFAtt/xwrqH0QxWw8zc2lHuEaWHvvUla5O3PgfqDZp+nj9Q/OjNBs0/Tx+ofnTyULpwFeq8pwFeqAJUqVKAJWKzVTNMekETSyGyqL/0A7yTtagDjeU4YTZziHO6xzTSHzDFV+O/spk6VZoYMKxGzve3hfYH5e6hvQnBt1UkxFmxEp3711E/i1V/pAOoheQHxt/mlSY2KG/6Jcp6nAK5HbnJkPfp4IP4QD7TTtS50BzFZsDAVtdEEbAcmQAEf I+2mOmIW/JKlSpXThKlSpQBKlSpQBWwfpS+v/IteM4W8Ewva8Ti/Idk71oxAlRmMZQhjezISRsBxDju7qo4x8RJG6HqxrVluEa41C1 xd+NACNg8IGWx/VG/uoDPidJK33B5fnyroEWQSKNIYfwm/lQuboGWYsZGBPHs/wCajVEt5L/1EMOfYydj5tsB410r6KMiCRnEtuXuqeQNmb2kW8l8aHn6O7m5l fw7I28fOnPDNPGioixBVAVQEawAFh9+qIQ7Sayzu8CnNAFnnjB 366Q7/tnrR7LNaq82UxyXJUbWueB28RR2fIpGkeTUAzsWPYO1wBt2vAV sXKJRexXf9g/3Uh1TUtiOjdDtxiTicg7nZfA2aheMjEbFSb2+PsFdFkyKQj0gN rbIfZ96qUXQ3SSRYsTuxUlj7dVWUX2w3u5+hVjrfjgVsBk0kov bq1IuCw3Pko/GgeZ4EK4UA3ubk8d/lXVkyeUC2pf4D/dQv/6LPWFy5J8V2+dKnZdY/kajKpITmhjhiIZdUjXtuez4i3E+dPX0RuTDKOQdffp3/CqeK6DGTi5B8F3+dGOjmUy4JGSNgwYg9tSdxz2YcazXBryctsj JYhzoNmf6eP1D868/W8T/APb/AIG/vrwkcryBpNOwsNKkePNjTicOJwFeq8oNq9UASpUqUASkj6QMIc RLBAWZI9Lytb7zAqqrvy3Pvp3pJ+kjFGI4dxx+0BHeLKSPOsTe LTUFrK+NClVjQMoW1tItawsoG1u7w40Gz3o206dbHK8hBIKNpv tx06QPPxFVct6Z9oBgSvI7X+FFGzaONrpZY33e1rK3J9vRBGx8 QKX55G+OAJ0Izk4HEaHP2UhAe/3W4B7eHA+HlXZYpQwupB8jeuQ9IFjkAbhIRe47uI8x40w/RbjFAlhJAa4dR3jcMR38BW4y9GZx9nQKlYFZpgolSpUoAlSpUo AwRWNNeqw3CgDnmYyYp5Z3EM4jnYx7A7R4eQX0qh1IZYvrJDEL ctEAblRRWKeGLEQvDFKsAjnVtGGmC6z1DA6RHfcX3ta4YcQa1Q 9KpY7iSEOXnxEcLLIo1aMV9XVXBUaAAydoar6TzIBsjpY1yDB6 DIsv2o7JadsN2Oz2xqXVvp2PI7UAbOkbzrOhh1WMYW6xB9F8RA rG+k7lGY2PJL22NBpswxSMl2Z5RDj9jCusiHExJG4VVuS0RvYC zbECr0XTVni65cK/VEK6yMZFQRtq7chMN1sAL6A4Gq5IAJBDO80XDvrSBZJDBJK76l Ruqh0kgMQS5u+ykhe8igCpg8XiZ53AeWOAddoPUBdQAiCbyx3t dpCO+3cKEYHGY8qF1dRphj0q0DspH1dWLlFhvrEpYaesFtAGnf dmyXHTS/WWcCyyMsShuzZVDAk6AQTcXuW8OG4fA9KJ/snkiQq+HwkjhHtobESNHqW6XYej2SRYA7k8QC6MdiDgUe0qyF1 V2KB5FTrNEkioI1Ddm5U9WNrEryqll2ZYsk9Y0uysYB1GkYnty hetOg9WdCxHbR6V+dgW6O9ITizcQusbIHSQh7Mt7AHUigNzspY WvvQ3LeljlYE6l5pDFFJKyhhYSsyqVCoVNtLE6iosNrk0Aanze dI1YPPLqhnLasKwZZgiGJAixA2v1nG++xJozkS4iRJWlkcEs6o pjRQgBIVwNILHnubbDbv8dH8/OK6y0QUKiMCJCwJfXeJuwNEiaRqXe2ob1TwPS4rBh3xEYVpoY5 Roa62O8zbgaRGtnNydjYXNAA7H4nHT4bEJJEU14adl0qGa4jMI hI5u0n2q2+6QvfXrHY3Ho5iV30h5QJ2i3Y6YmiVgkDApd5BdQp OgDUCDe9N0qddTmL7O0LXLkKkcglbrnIjJUdgA7EC4JIFyDGSY 2SUy9YqKEmeNSrE6lU2BIIFjw76ABmVYjFHEL1hcxscWGUxBUT qpVWEhgobtKWI1E6gLjhTOFqaa9UASpUqUASpUqUASk36S8nlx EKNEpYxsSVHEgjkOfDhTlWCKzKPcsOp49PnfLOjeLmduphdgD2 ttI8tTWFx3V4Z3SQo91ZSQbju2IIr6K01zT6Suickkn1iBC9wN YX0gR963MEW4UuUcWjFPQdFk0b4dNMyFwLk6rBB3b7nyoIC0DB kbdT2SDvfvFCQGU2cOAOViDXv6yeVvI7H386Wk0xh1nop01SYC OdgkvAE7K/8ARvCnIGvn1crk0iRwFTfcnYnuUczT99Hecyhuok1FWF01G7LY b7cQnnbemqxeBTh7R0WpWAazTRZKlSpQBKwazWDQAqJicv7eqO JeseRW+zJ1WmKMzdnsgzbkm3asb8DV/FnB4fTG6RrcLt1d7Kj6lLEKQqiRrhmsAxve9eT0ZjOvtv2xKD6 O3WymdrbcmNh4d/GvPSPKY5NTyStGjosEoGkiRGeyqbqSpJdluLbOfAgAqtiMtIdC kdi12UwvZzrMR0jR2/tHKnTcXff0t92LzTL5ur6wxuL2XVGSEJfq9LXX7O7rps9rkW5V SfopKVRjLeVJLpw0JGcUmJfT2LsxCJbVtdbcya3v0dijbeeXVO y9aAqkzFJDKLgJ2FBYgkWGmwJ50Ab36R4aOPrUBMbJLOSsbAuq KpZ1BUa7hlsb2NwbkVnCPgVKxIiLqEYC9SwAsTJEhJWykG7KhI PMCq02QQRKUllYdYMQOCqLSxgyaVVbLYRl9trljve1bsPlEKTR ztIHeZltqjQl3WMkMradSfZpcgEDsX2ubgGybMMNhZhHGgEkr2 fQjWUlHluxVbXOknTcElr86r4XHYAhH0xqyKrjTGzaOtIkVQyr YlmcEKNyeAuDa7L0eUzmYSOoMomaMBdLSCL6uGJK6gOr07A8VB 771I+jcDRSYcSM2loNVwpKtEkfV7FdJuqqSCDfUeFAGrImwmHZ jFK7mQbqIh2QjOvaSGJdB1a1u4vdbcjWctzbAmON0jWOKSAzAN GVIWVkQqE076iVFlvc243FEMHkAifXG5S6qkiqkYRwrO47IXsG 8j3I4g9+9VYeiSLHCglk+wjWOJuzdVR43S/ZsxBjUb8QTfwAM4jG5fLpDiNtegWMTcmaFQ409gBtaWe1rkc6I 5M0EmqaAD7Qgs4Rl6wgWDdoDULfeGx76GwdHotLuZZG1WLudIu Y5mnJtp27V18gPOrmQYSOBLrLqWd9a30opLKDaNFAAuFLkAbks aADVSpUoAlSpUoAlSpUoAlSpUoAlYtWalAFXFZdFL+kjRvNQT7 6D4voVhH/APj0+qfwNxTFWibGRobM6qbXsWANuF7edZcU/KO92excw3QTDoR2nIHAXUfFVB+NHsBlsUAtEiqDxsNz5niar5h nsMLwK7f+4fRGRYjhcEnkpOlb/rOo51bxmYRRFRLKiFr6QzBS1tzpBO9h3URhFeAcmyxas1XwuOi lXXHIjpuNSsGW44i4NtudenxcYTrC6hLA6yw02PonVe1jcW860 cN1StU+IRFLOyqo4sxAA5bk8K2XoAzUNSsGgBHxnR7FSEL2Aiz TOT1rXdJMZDidOkLyhR0sTxNuBvXifopNqA0xvGrqYgXIEATFt P2RpO7QlFsOBjA4G9PB5/nlWTQAkYHojKFAlJZtcXWMZBpmVZQ7OVRAdRUcGJ9JluRuTWcZ GJZYnVVHVxTRg8CutVVNNuQsfhRw1lvwoATFyLFOyM6xrZFQjr C1rYeWFmHYF+267c1ueO1EcxyuSWDCK8SOYmVpYi91P2LxlQxX tWZgdwL25UwtzrI4eygBBXoriwhUOolNtGI612bDr1RTqFuLyK H5m19RYi6i+ZMjmiUmKMQySzIoWMtIFjeFIZ3d9ICldJkBPEov NrU+msNQABzzIpJDCIJTCqgo5F9WgWePT4iREvfipcc6Fjo1OZ opJXLdiMvoYKI5hK80zIGQtoYsF7JB0qFO3Bzb8++sN+fhQBzv EZPLHPEmjWOyBpSRur+0m06ZCmhECuutb3IXyuQh6KPGIbRxMs TYd9GqwLJFJFKwuuxJZDfnp3pzHOvVAGUr1WBWaAJUqVKAJUqV KAJUqVKAJWKzWKAM0j5x0enmxxcbRqFZXLEb3AI2NxYA7ADlvc 08V450C7KlYsYnTdHWxkeIuzRLIWjjDoesQROWjlUkjRea8vA3 GjuFtOAzl5Z8E00E6SxxTif/ANPNoVyFXZ9GlgxRiLE7EU8VKDaWCLIkkuNnEMciJPHArF4pI4 3SMu0shbTYMylYQDZ7Xa2kAnMURjhfLpoXZOtjERSKSSFsO8gc xlwmlRGNcdmI7KqTxp5aovCg6c9x+BxL4SSGaN3GEIWNrFziO2 phlsLkskXpce3c/dBp9wuIEihgGAN/SVkbYkbq4BHDurZWaAP/2Q==د.كلاس وزملائه اجرى فحوصات حديثه لمرضاهم ممن خضعوا لعمليات رباط صليبي امامي فوجدوا نسبه منهم ان ALL مقطوع .
بالنسبة لبعض المرضى ممن يعانون من عدم ثبات واستقرار في الركبة بسبب قطع في الرباط الصليبي الأمامي مع ALL لا يمكن حل المشكلة بإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي وحده .
ولذلك الآن بدآو يدرجون تشخيص ALL مع اصابات الرباط الصليبي الامامي حتى يعود الرياضي الى ممارسة لعبته
و اصبح الان هناك عملية جراحية مدمجة تشمل الرباط الصليبي الأمامي مع ALL
هل الكابتن ياسر الفهمي من ال 5% و 15% ؟
من غير تاكيد الفحوصات مانقدر نحكم
هناك اختبارات سريرية يعملها اخصائي التاهيل قبل البدء بالعلاج لوضع البرنامج المناسب ويتضمن اختبار للتحقق من سلامة ALL واذا كان هناك اشتباه بخلل بأين كان
يحول الى المختص في الفريق الطبي لعمل الأشعه اوالمنظار وباقي الفحوصات لاثبات التشخيص
لكن من التاريخ والروايات والقصه المتوفره لدي الحاصله للكابتن ياسرالاجابة على السؤال غالبا هي نعم وغالبا ALL
طيب هل في امل الكابتن ياسر يرجع يلعب كورة ؟
مع ماتوصل اليه العلم الحديث
فالكابتن ياسر يحتاج لشيئين
1/ اجراء عملية عند جراح له تجربة في عمليات ALL لانها حديثه
2/ تأهيل وعلاج طبيعي محترف
والكابتن ياسر راح يرجع زي اول واحسن ان شاء الله
ولكن المهم الان الوقوف معه بالدعاء ودعمه نفسيا ومعنويا
ما تتخيلو هذا الامر فقط له تأثير كبير جدا في عودته ان شاء الله
أخصائي تأهيل وعلاج طبيعي
المراجع
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل (http://vb.g111g.com/register.php)]