سندهم
23-08-2007, 12:42 PM
السلام عليكم :مساء الخيرات والمسرات .
ارتفاع ضغط الدم
د. عادل شكر
ضغط الدم هو الضغط الموجود داخل الشرايين، والذي ينتج عن ضخ الدم داخل الشرايين من قبل القلب، وهو ضروري من أجل الحفاظ على تدفق الدم إلى جميع أنسجة الجسم.
يُعبر عن ضغط الدم برقمين أو مكونين: يسمى الأول ضغط الدم الانقباضي (يتزامن مع انقباض عضلة القلب)، ويسمى الثاني ضغط الدم الانبساطي (يتزامن مع انبساط عضلة القلب)، وتكون حدود ضغط الدم الطبيعي في الإنسان البالغ كالتالي:
الانقباضي: 90- 139مم زئبقي، الانبساطي: 60- 89مم زئبقي
ارتفاع ضغط الدم هو: تجاوز القيم الطبيعية المناسبة للعمر، سواء بدون استخدام علاج أو مع استخدام علاج، وبحيث يكون هذا الارتفاع مصحوباً بخطر الإصابة بالمضاعفات.
ضغط الدم - تصنيفات وأنواع ومسميات عديدة:
1- حسب السبب: ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأولي، ارتفاع ضغط الدم الثانوي
2- حسب المكونات: ارتفاع ضغط الدم الانقباضي فقط، ارتفاع ضغط دم الانبساطي فقط، ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الانبساطي.
3- حسب الخطورة:
ارتفاع ضغط دم حميد (يكون الارتفاع طفيفاً، ويستجيب للعلاج، ولا يصاحبه حدوث مضاعفات)ارتفاع ضغط الدم الخبيث (يكون الارتفاع شديداً وسريعاً، ولا يستجيب للعلاج بسهولة ويصاحبه حدوث مضاعفات).
4- حسب وجود المضاعفات من عدمه: ضغط الدم المضاعف، وضغط الدم غير المضاعف.
5- حسب مستوى الارتفاع في ضغط الدم:
المستوى الأول أو الدرجة الأولى: يكون ضغط الدم الانقباضي 140- 159مليمتر زئبقي، وضغط الدم الانبساطي 90- 99مليمتر زئبقي.
المستوى الثاني أو الدرجة الثانية: يكون ضغط الدم الانقباضي160- 179مليمتر زئبقي، وضغط الدم الانبساطي 100- 109مليمتر زئبقي.
المستوى الثالث أو الدرجة الثالثة: يكون ضغط الدم الانقباضي180- 209مليمتر زئبقي، وضغط الدم الانبساطي 110- 119مليمتر زئبقي.
بالإضافة إلى: ضغط الدم الطبيعي العالي: حيث يكون ضغط الدم الانقباضي135-139مليمتر زئبقي، وضغط الدم الانبساطي 85- 89مليمتر زئبقي.
6- أنواع ومسميات أخرى:
ارتفاع ضغط الدم الكاذب:يحدث في كبار السن بسبب تصلب الشرايين، ويمكن تمييزه عن الارتفاع الحقيقي في ضغط الدم عن طريق تحسس الشرايين المتصلبة في منطقة الرسغ (بعد إيقاف تدفق الدم في الشريان الرئيس في الساعد عن طريق إحداث ضغط على شرايين الذراع يفوق مستوى ضغط الدم الانقباضي بواسطة جهاز ضغط الدم).
ارتفاع ضغط الدم المتذبذب: حيث يرتفع مستوى ضغط الدم لفترة معينة ثم يعود للمستوى الطبيعي وذلك بشكل متكرر، وتكمن خطورة ذلك في أن الأفراد المصابين به معرضون للإصابة بارتفاع ضغط الدم بشكل دائم في مستقبل حياتهم.
ارتفاع ضغط الدم ذي "المعطف الأبيض": حيث يلاحظ في هذه الحالات ارتفاع مستوى ضغط دم المريض عند قياسه داخل العيادة الطبية إلى قيم أعلى مقارنة بالقيم التي يحصل عليها نفس المريض عند قياس ضغطه داخل بيته. وتحدث هذه الظاهرة في 20% من حالات الارتفاع في ضغط الدم، ويكون الفرق 10مليمتر زئبقي على الأقل في كل من الضغط الانقباضي والانبساطي.
ارتفاع ضغط الدم المستعصي:هو ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للعلاج رغم انتظام المريض في العلاج. ويحدث غالباً في حالات ارتفاع ضغط الدم الثانوي وخاصة إذا لم يكتشف السبب ولم يتم التعامل معه على الوجه الصحيح.
كيف يتم قياس ضغط الدم؟:
تقوم فكرة قياس ضغط الدم على إحداث ضغط خارجي على شريان رئيس حتى يتم إغلاقه (وقف تدفق الدم)، ثم إزالة هذا الضغط والسماح بعودة تدفق الدم تدريجياً. فيكون ضغط الدم عند بداية التدفق هو ضغط الدم الانقباضي، ويكون ضغط الدم عند استقرار التدفق وعودته إلى حالته الطبيعية هو ضغط الدم الانبساطي.
إن عملية قياس ضغط الدم عبارة عن مثلث (ضلعه الأول هو جهاز الفحص، وضلعه الثاني هو المريض، وضلعه الثالث هو الفاحص "أو طريقة الفحص").
الوقاية من الإصابة بارتفاع ضغط الدم:
@ تجنب التعرض للعوامل المساعدة على حدوث ارتفاع ضغط الدم أو تجنب حدوثها (عوامل الخطورة) والتخلص منها إن كانت موجودة ما أمكن ذلك.
@ اتباع نمط حياة صحي فيما يتعلق بالأكل والنوم وممارسة الرياضة، والتمتع بحالة نفسية جيدة.
@ إجراء فحص لقياس ضغط الدم على فترات متقاربة وخاصة بالنسبة للأفراد المعرضين للإصابة بارتفاع ضغط الدم.
* أخصائي أطفال - قسم الصحة المدرسية بالرياض
الخميس 10 شعبان 1428هـ - 23أغسطس 2007م - العدد 14304
جريدة :http://www.alriyadh.com.sa/img/logoin.gif
ارتفاع ضغط الدم
د. عادل شكر
ضغط الدم هو الضغط الموجود داخل الشرايين، والذي ينتج عن ضخ الدم داخل الشرايين من قبل القلب، وهو ضروري من أجل الحفاظ على تدفق الدم إلى جميع أنسجة الجسم.
يُعبر عن ضغط الدم برقمين أو مكونين: يسمى الأول ضغط الدم الانقباضي (يتزامن مع انقباض عضلة القلب)، ويسمى الثاني ضغط الدم الانبساطي (يتزامن مع انبساط عضلة القلب)، وتكون حدود ضغط الدم الطبيعي في الإنسان البالغ كالتالي:
الانقباضي: 90- 139مم زئبقي، الانبساطي: 60- 89مم زئبقي
ارتفاع ضغط الدم هو: تجاوز القيم الطبيعية المناسبة للعمر، سواء بدون استخدام علاج أو مع استخدام علاج، وبحيث يكون هذا الارتفاع مصحوباً بخطر الإصابة بالمضاعفات.
ضغط الدم - تصنيفات وأنواع ومسميات عديدة:
1- حسب السبب: ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأولي، ارتفاع ضغط الدم الثانوي
2- حسب المكونات: ارتفاع ضغط الدم الانقباضي فقط، ارتفاع ضغط دم الانبساطي فقط، ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الانبساطي.
3- حسب الخطورة:
ارتفاع ضغط دم حميد (يكون الارتفاع طفيفاً، ويستجيب للعلاج، ولا يصاحبه حدوث مضاعفات)ارتفاع ضغط الدم الخبيث (يكون الارتفاع شديداً وسريعاً، ولا يستجيب للعلاج بسهولة ويصاحبه حدوث مضاعفات).
4- حسب وجود المضاعفات من عدمه: ضغط الدم المضاعف، وضغط الدم غير المضاعف.
5- حسب مستوى الارتفاع في ضغط الدم:
المستوى الأول أو الدرجة الأولى: يكون ضغط الدم الانقباضي 140- 159مليمتر زئبقي، وضغط الدم الانبساطي 90- 99مليمتر زئبقي.
المستوى الثاني أو الدرجة الثانية: يكون ضغط الدم الانقباضي160- 179مليمتر زئبقي، وضغط الدم الانبساطي 100- 109مليمتر زئبقي.
المستوى الثالث أو الدرجة الثالثة: يكون ضغط الدم الانقباضي180- 209مليمتر زئبقي، وضغط الدم الانبساطي 110- 119مليمتر زئبقي.
بالإضافة إلى: ضغط الدم الطبيعي العالي: حيث يكون ضغط الدم الانقباضي135-139مليمتر زئبقي، وضغط الدم الانبساطي 85- 89مليمتر زئبقي.
6- أنواع ومسميات أخرى:
ارتفاع ضغط الدم الكاذب:يحدث في كبار السن بسبب تصلب الشرايين، ويمكن تمييزه عن الارتفاع الحقيقي في ضغط الدم عن طريق تحسس الشرايين المتصلبة في منطقة الرسغ (بعد إيقاف تدفق الدم في الشريان الرئيس في الساعد عن طريق إحداث ضغط على شرايين الذراع يفوق مستوى ضغط الدم الانقباضي بواسطة جهاز ضغط الدم).
ارتفاع ضغط الدم المتذبذب: حيث يرتفع مستوى ضغط الدم لفترة معينة ثم يعود للمستوى الطبيعي وذلك بشكل متكرر، وتكمن خطورة ذلك في أن الأفراد المصابين به معرضون للإصابة بارتفاع ضغط الدم بشكل دائم في مستقبل حياتهم.
ارتفاع ضغط الدم ذي "المعطف الأبيض": حيث يلاحظ في هذه الحالات ارتفاع مستوى ضغط دم المريض عند قياسه داخل العيادة الطبية إلى قيم أعلى مقارنة بالقيم التي يحصل عليها نفس المريض عند قياس ضغطه داخل بيته. وتحدث هذه الظاهرة في 20% من حالات الارتفاع في ضغط الدم، ويكون الفرق 10مليمتر زئبقي على الأقل في كل من الضغط الانقباضي والانبساطي.
ارتفاع ضغط الدم المستعصي:هو ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للعلاج رغم انتظام المريض في العلاج. ويحدث غالباً في حالات ارتفاع ضغط الدم الثانوي وخاصة إذا لم يكتشف السبب ولم يتم التعامل معه على الوجه الصحيح.
كيف يتم قياس ضغط الدم؟:
تقوم فكرة قياس ضغط الدم على إحداث ضغط خارجي على شريان رئيس حتى يتم إغلاقه (وقف تدفق الدم)، ثم إزالة هذا الضغط والسماح بعودة تدفق الدم تدريجياً. فيكون ضغط الدم عند بداية التدفق هو ضغط الدم الانقباضي، ويكون ضغط الدم عند استقرار التدفق وعودته إلى حالته الطبيعية هو ضغط الدم الانبساطي.
إن عملية قياس ضغط الدم عبارة عن مثلث (ضلعه الأول هو جهاز الفحص، وضلعه الثاني هو المريض، وضلعه الثالث هو الفاحص "أو طريقة الفحص").
الوقاية من الإصابة بارتفاع ضغط الدم:
@ تجنب التعرض للعوامل المساعدة على حدوث ارتفاع ضغط الدم أو تجنب حدوثها (عوامل الخطورة) والتخلص منها إن كانت موجودة ما أمكن ذلك.
@ اتباع نمط حياة صحي فيما يتعلق بالأكل والنوم وممارسة الرياضة، والتمتع بحالة نفسية جيدة.
@ إجراء فحص لقياس ضغط الدم على فترات متقاربة وخاصة بالنسبة للأفراد المعرضين للإصابة بارتفاع ضغط الدم.
* أخصائي أطفال - قسم الصحة المدرسية بالرياض
الخميس 10 شعبان 1428هـ - 23أغسطس 2007م - العدد 14304
جريدة :http://www.alriyadh.com.sa/img/logoin.gif