(* الوفـاء طبعي *)
20-07-2007, 11:32 PM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
د . عمرو السنوسي - رئيس قسم الأنف والأذن والحنجرة -مركز مغربي الدمام
ما أسباب نزيف الأنف؟
معظم حالات نزيف الأنف (الرعاف) مجرد ازعاجات. والبعض خفيف والقليل جدا يهدد الحياة..ويصنف الأطباء نزيف الأنف إلى نوعين مختلفين هما:
نزيف الأنف الأمامي:
معظم نزيف الأنف يبدأ في الأسفل من الحاجز وهو الجدار نصف الصلب الذي يفصل بين فتحتي الأنف ويحتوي هذا الحاجز على أوعية دموية يمكن قطعها بضربة على الأنف او بظفر الإصبع.. وهذا النوع من النزيف الأنفي يأتي من مقدمة الأنف حيث يبدأ تدفق الدم من احدى فتحتي الأنف عند وقوف أو جلوس المريض.
نزيف الأنف الخلفي:
وهو نادر ويمكن أن يبدأ بغزارة وعمق من الأنف ويتدفق إلى خلف الفم والحلق سواء كان المريض واقفا أو جالسا.
معرفة نوع النزيف لدى المريض:
من الواضح أن المريض عندما يكون راقدا حتى ولو كان النزيف الأنفي أماميا (من الكهف الأنفي الأمامي) فان النزيف يتدفق إلى الخلف وخصوصا عندما يسعل المريض أو يتمخط.
ومن المهم جدا محاولة التمييز بما أن النزيف الأنفي الخلفي (الكهف الأنفي الخلفي) غالبا مايكون حادا ويتطلب دائما عناية الطبيب المختص.
والنزيف الأنفي الخلفي الأكثر حدوثا عند كبار السن ومرضى ضغط الدم المرتفع وفي حالات إصابات الأنف والوجه.
والنزيف الأنفي الأمامي شائع الحدوث في الجو الحار أو الجاف أو أثناء فصل الشتاء بسبب تشغيل الدفايات التي تجفف حرارة الهواء الداخلي وتؤثر على أعضاء الأنف ..وقد يسبب الجفاف قشرة بالأنف أوانشقاقا أو نزيفا . ويمكن منع هذه الأمور اذا وضعت قطعة كريم أو مرهم داخل الأنف خصوصا في الجزء الأوسط في الأنف(الحاجز)
أثناء فصل الشتاء يسبب تشغيل الدفايات تجفيف حرارة الهواء الداخلي وتؤثر على أعضاء الأنف .
إرشادات لوقف نزيف الأنف الأمامي:
إذا أصبت أنت أو طفلك بنزيف أنفي أمامي يمكنك العناية بنفسك بإتباع الهدوء التام خصوصا إذا كان المريض طفلا.الشخص المتوتر قد ينزف أكثر من الشخص الهادئ. ثم عليك بضم الأجزاء اللينة من الأنف بين الإبهام والسبابة أو غمص قطعة قطنية بالأفرين اونيوسنفرين أو رش دورا فنت في فتحة الأنف والضغط بإحكام ولطف بالإبهام وجانب السبابة نحو الوجه على أن تكون أجزاء الأنف المضغوطة ضد عظام الوجه وحافظ على هذه الوضعية لمدة خمس دقائق وأرقد أو اجلس قليلا والرأس مرفوع.
خيارات العلاج:
كثير من الأطباء يقترح الكريمات أو المراهم التالية التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية مثل:مرهم باكتراسين ،فازلين- بولى سبورين –ايوسرين.
واستعمالها ثلاث مرات يوميا وعادة عند وقت النوم مرة واحدة والبخاخ الملحي والأنفي ربما يرطب أعضاء الأنف الجافة أيضا.وإذا استمر النزيف الأنفي يجب رؤية الطبيب المعالج واستخدام المنظار الداخلي وهو أنبوب مضئ يدخل داخل الأنف فقد يجد الطبيب مشكلة داخل الأنف يمكن إصلاحها وقد يوصي بغلق الأوعية الدموية التي تسبب النزيف.
ماذا عن تكرار النزيف الأنفي؟
لمنع حدوث النزيف مرة أخرى بعد التوقف عليك عدم التمخط والضغط على الأنف أوالنخر وعدم الانحناء لرفع أي شئ ثقيل واجعل الرأس عاليا فوق القلب و استخدام معدل الرطوبة أثناء الجو الحار أو الجاف.
إذا حدث النزيف مرة أخرى عليك محاولة تنظيف الأنف من الدم و رش الأنف أربع مرات في الفتحة التي تنزف بإسبراى مثل: أزرين أو نيوسنفرين.وتنفيذ الخطوة: 1-2 من قائمة وقف نزيف الأنف الأمامي وتكرارهما إذا دعت الضرورة و الاتصال بالطبيب إذا استمر النزيف.
ما مسببات نزيف الأنف؟
الحساسية أو الالتهابات أو الجفاف الذي يجعل الشخص ينخر أنفه و التمخط القوي للأنف الذي يمزق الأوعية الدموية لكبار السن والصغار أيضا و مشاكل تجلط الدم الوراثية التي تحدث بسبب الأدوية وتشقق الأنف أو قاعدة الجمجمة التي يمكن أن تسبب النزيف والتي يجب أخذها في الحسبان وبجدية عندما يكون النزيف بسبب إصابات الرأس ويجب الاهتمام بالأورام الخبيثة أو الحميدة وخصوصا عند كبار السن أو المدخنين رغم ندرة أحداثها للنزيف الأنفي.
المصدر جريدة اليوم
د . عمرو السنوسي - رئيس قسم الأنف والأذن والحنجرة -مركز مغربي الدمام
ما أسباب نزيف الأنف؟
معظم حالات نزيف الأنف (الرعاف) مجرد ازعاجات. والبعض خفيف والقليل جدا يهدد الحياة..ويصنف الأطباء نزيف الأنف إلى نوعين مختلفين هما:
نزيف الأنف الأمامي:
معظم نزيف الأنف يبدأ في الأسفل من الحاجز وهو الجدار نصف الصلب الذي يفصل بين فتحتي الأنف ويحتوي هذا الحاجز على أوعية دموية يمكن قطعها بضربة على الأنف او بظفر الإصبع.. وهذا النوع من النزيف الأنفي يأتي من مقدمة الأنف حيث يبدأ تدفق الدم من احدى فتحتي الأنف عند وقوف أو جلوس المريض.
نزيف الأنف الخلفي:
وهو نادر ويمكن أن يبدأ بغزارة وعمق من الأنف ويتدفق إلى خلف الفم والحلق سواء كان المريض واقفا أو جالسا.
معرفة نوع النزيف لدى المريض:
من الواضح أن المريض عندما يكون راقدا حتى ولو كان النزيف الأنفي أماميا (من الكهف الأنفي الأمامي) فان النزيف يتدفق إلى الخلف وخصوصا عندما يسعل المريض أو يتمخط.
ومن المهم جدا محاولة التمييز بما أن النزيف الأنفي الخلفي (الكهف الأنفي الخلفي) غالبا مايكون حادا ويتطلب دائما عناية الطبيب المختص.
والنزيف الأنفي الخلفي الأكثر حدوثا عند كبار السن ومرضى ضغط الدم المرتفع وفي حالات إصابات الأنف والوجه.
والنزيف الأنفي الأمامي شائع الحدوث في الجو الحار أو الجاف أو أثناء فصل الشتاء بسبب تشغيل الدفايات التي تجفف حرارة الهواء الداخلي وتؤثر على أعضاء الأنف ..وقد يسبب الجفاف قشرة بالأنف أوانشقاقا أو نزيفا . ويمكن منع هذه الأمور اذا وضعت قطعة كريم أو مرهم داخل الأنف خصوصا في الجزء الأوسط في الأنف(الحاجز)
أثناء فصل الشتاء يسبب تشغيل الدفايات تجفيف حرارة الهواء الداخلي وتؤثر على أعضاء الأنف .
إرشادات لوقف نزيف الأنف الأمامي:
إذا أصبت أنت أو طفلك بنزيف أنفي أمامي يمكنك العناية بنفسك بإتباع الهدوء التام خصوصا إذا كان المريض طفلا.الشخص المتوتر قد ينزف أكثر من الشخص الهادئ. ثم عليك بضم الأجزاء اللينة من الأنف بين الإبهام والسبابة أو غمص قطعة قطنية بالأفرين اونيوسنفرين أو رش دورا فنت في فتحة الأنف والضغط بإحكام ولطف بالإبهام وجانب السبابة نحو الوجه على أن تكون أجزاء الأنف المضغوطة ضد عظام الوجه وحافظ على هذه الوضعية لمدة خمس دقائق وأرقد أو اجلس قليلا والرأس مرفوع.
خيارات العلاج:
كثير من الأطباء يقترح الكريمات أو المراهم التالية التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية مثل:مرهم باكتراسين ،فازلين- بولى سبورين –ايوسرين.
واستعمالها ثلاث مرات يوميا وعادة عند وقت النوم مرة واحدة والبخاخ الملحي والأنفي ربما يرطب أعضاء الأنف الجافة أيضا.وإذا استمر النزيف الأنفي يجب رؤية الطبيب المعالج واستخدام المنظار الداخلي وهو أنبوب مضئ يدخل داخل الأنف فقد يجد الطبيب مشكلة داخل الأنف يمكن إصلاحها وقد يوصي بغلق الأوعية الدموية التي تسبب النزيف.
ماذا عن تكرار النزيف الأنفي؟
لمنع حدوث النزيف مرة أخرى بعد التوقف عليك عدم التمخط والضغط على الأنف أوالنخر وعدم الانحناء لرفع أي شئ ثقيل واجعل الرأس عاليا فوق القلب و استخدام معدل الرطوبة أثناء الجو الحار أو الجاف.
إذا حدث النزيف مرة أخرى عليك محاولة تنظيف الأنف من الدم و رش الأنف أربع مرات في الفتحة التي تنزف بإسبراى مثل: أزرين أو نيوسنفرين.وتنفيذ الخطوة: 1-2 من قائمة وقف نزيف الأنف الأمامي وتكرارهما إذا دعت الضرورة و الاتصال بالطبيب إذا استمر النزيف.
ما مسببات نزيف الأنف؟
الحساسية أو الالتهابات أو الجفاف الذي يجعل الشخص ينخر أنفه و التمخط القوي للأنف الذي يمزق الأوعية الدموية لكبار السن والصغار أيضا و مشاكل تجلط الدم الوراثية التي تحدث بسبب الأدوية وتشقق الأنف أو قاعدة الجمجمة التي يمكن أن تسبب النزيف والتي يجب أخذها في الحسبان وبجدية عندما يكون النزيف بسبب إصابات الرأس ويجب الاهتمام بالأورام الخبيثة أو الحميدة وخصوصا عند كبار السن أو المدخنين رغم ندرة أحداثها للنزيف الأنفي.
المصدر جريدة اليوم